如何预防糖尿病神经病变

糖尿病神经病变在糖尿病患者中的发病率高达90%，到疾病后期，难以缓解的疼痛、肢端麻木和感觉迟钝、易于发生外伤、伤口经久不愈甚至感染、坏疽等，给患者带来极大的痛苦。而且目前治疗糖尿病神经病变还没有特效药，因此预防糖尿病神经病变尤其重要。和所有糖尿病慢性并发症一样，糖尿病神经病变最重要的预防及治疗措施是严格控制饮食，适当运动，合理应用降糖药物，纠正高血糖，高血压和高血脂。戒烟对糖尿病神经病变的预防也十分重要。

（1）如果有感觉神经受损伤时，特别是感觉功能减退甚至丧失时，应特别注意：当你要洗澡、洗脚时，最好让家人先试一下水温，确定水温适宜后，你再用水，以免水温过高而烫伤。若生活在严寒地区，冬天要注意保暖，尤其是双手双脚，因对冷和痛的感觉减退，会导致四肢冻伤而无察觉。每日睡觉前仔细检查身体的每一个部位，尤其是四肢，若有损伤或感染，应及时处理，不要延误。清晨起床时，检查鞋子，确信鞋内没有异物后再穿，不要穿拖鞋、高跟鞋，而要穿鞋底松软的鞋子。若是从事较易受到伤害的工作，如炼钢、翻砂或焊接等工种时，更要注意自我保护，以免受到伤害而无知觉。对疼痛敏感的患者可穿紧身衣，紧身裤袜，以减轻摩擦时的疼痛，而且对直立性低血压的防治有一定作用。

（2）对有自主神经病变患者，平时应注意：对胃张力下降者，应少量多次进餐，并配合应用胃动力药物治疗，如甲氧氯普胺、多潘立酮或西沙必利等。对顽固性腹泻者，可用碱式碳酸铋、复方地芬诺酯、洛哌丁胺等止泻药，也可用中药附子理中丸等药物。对膀胱尿潴留者，可采用耻骨上按摩，每日3～4次，较重患者可用卡巴酰胆碱0.25毫克皮下注射，必要时留置导尿（保留导尿管）。对直立性低血压者，应注意在起床或站立时要动作缓慢，避免猛起身，猛站立。

（3）糖尿病神经病变的药物治疗：当你疼痛难忍时，医师会根据病情给你用镇静药，但你应该听医生的意见，而不要自作主张，随便服用镇痛剂。应用大量B族维生素，有助于改善神经病变。应用血管扩张药，常用的血管扩张药有可可碱、山莨菪碱、前列腺素E等。针对病因的药物有醛糖还原酶抑制药，肌醇和神经节苷脂。均对早期糖尿病神经病变有效，但效果并不十分满意。