肿瘤的辨证论治与辨病论治

近年有辨证论治和辨病论治结合的提法，从肿瘤角度来讲，辨病论治实际就是指抗癌治疗，是指从海量的中药或者从一些方剂中寻找、探索有明显抗癌作用的一些药物或者方剂。

中医肿瘤学在治疗方面主要还是以传统的辨证论治为主，发挥其整体的调节功能以控制癌肿。因此，不能把辨证论治看作是一种对症治疗，而把辨病论治看作是中医唯一的治疗方法。辨证论治是中医治疗的特色，是运用中医固有理论的具体体现，是有别于西医治疗的最大差别。

中医辨证论治体系包括了八纲辨证、脏腑辨证、三焦辨证、卫气营血辨证与六经辨证，脏腑辨证尤以在普通内科疾病中较为常用。由于肿瘤病机复杂，单纯的脏腑辨证难以体现肿瘤的特殊性。其中关于扶正补虚、清热解毒、以毒攻毒、活血化瘀、除痰散结五大治则已形成不同的学术流派，长期争执不下。中医肿瘤学辨证体系的建立是中医肿瘤学目前面临的重要瓶颈。

目前治疗肿瘤病的五大治则，如扶正补虚、清热解毒、以毒攻毒、活血化瘀、除痰散结等，在《伤寒论》与《金匮要略方论》中都有精辟的论述。书中提出了疾病的一种重要的分类方法，就是将病邪由浅入深地分为六个阶段，每个阶段都有一些共同的症状特点并衍生出很多变化，这一时期的用方和选药就可以局限在某一范围，只要辨证准确，方子的运用就会有较好的疗效。这种方法后人称为“六经辨证”。

侵袭与转移是恶性肿瘤的基本生物学特征。肿瘤的转移具有一定的器官选择性，如直肠癌、结肠癌好发肝转移与肺转移，因此，肿瘤的转移具有一定的规律性。如何能够在辨证论治中充分反应肿瘤发生发展与转变的特定规律，是肿瘤辨证体系面临的重大课题。六经辨证是中医学对疾病转变的重要辨证方法，不仅适用于外感疾病，也适用于内伤疾病。我们提出肿瘤六经辨证法，从传统中医辨证的角度建立中医肿瘤学科体系。

为了从更深层次（气化）认识六经辨证，就不能不探讨六经辨证体系的重要学术流派—— 标本中气学说，它有机地将六经辨证与气化理论联系起来，更好地认识疾病六经传变的规律。数学上把根据事物的一定特征并按一定的要求和规律对事物进行分类的方法，称为聚类分析法。根据聚类分析的原理，以病性、病位、病证为依据，将六经辨证分为三步进行，首先根据疾病的阴阳属性分阴阳两类；接着根据疾病时病位不同，明确病发于何经；最后根据阳经之在经在腑或阴经之寒化热化，最终确定其病证类型及选方用药。