数学上把根据事物的一定特征，并按一定的要求和规律对其进行分类的方法称为聚类分析法。由于《伤寒论》言简意赅，且病有六经不同，而一经则有多证，加之合病、并病、兼证、杂证，故要在众多的病证中选方用药具有很大的难度，这是限制六经辨证临床运用的根本环节。有鉴于此，笔者根据聚类分析的原理，以病性、病位、病证为依据，将六经辨证分为三步进行，首先，根据疾病的阴阳属性分阴阳两类，从而将诊断确立于三阴或三阳之中。其次，根据疾病时病位不同，采取纳入法或排除法，明确病发于何经，进一步缩小诊断目标。再次，根据阳经之在经在腑或阴经之寒化热化，以及并证、杂证的有无，最后确定其病证类型及选方用药。此法在辨证过程中逐步缩小诊断目标，同时明确病性、病位、病证，最终能够准确地选方用药。
（一）辨阴阳总纲
《素问·阴阳应象大论》曰：“善诊者，察色按脉先别阴阳……审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴，阴病治阳。”盖六经有三阴三阳之分而将疾病分为阴阳两大基本类别，并将随后的辨证目标由六经局限为三经（三阴或三阳），故阴阳实为辨证之总纲。《伤寒论》曰：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”故审别阴阳，重在发热与恶寒二证，发热与恶寒并见者，病发于阳（三阳），无热恶寒者，病发于阴（三阴）。加之三阳属腑，病多实证，三阴属脏，病多虚证，四诊合参，辨证自少谬误。
（二）辨病发何经
根据疾病的病位不同，可将疾病再分为三大基本类型（三阳或三阴），这样以便明确病发于何经，进一步缩小辨证选方的范围。方法有纳入法与排除法。通过辨阴阳总纲，辨证目标局限于三阳或三阴，从而使纳入对象大为简化，并使排除法具有运用的可能。
1. 纳入法 纳入法有四：
（1）据三阳或三阴各经之脉证提纲确定病发于何经。
（2）据三阳或三阴各经之脏腑配属与经络循行确定病发于何经。如病发于阳而大便秘结，邪在大肠，病属阳明；又如少阳行身之侧，病发于阳而转侧不利者，病归少阳。
（3）据三阳或三阴各经之生理确定病发于何经。如太阳为寒水之经，本寒标热，故病发于阳而症见发热恶寒水肿者，病属太阳。
（4）天地人合参。盖天之阴阳运行，化生六气，天之六气太过不及，可影响人之六经气化，人之六经气化太过不及，又易受天之六淫所侵，故临证尤当天、地、人合参。如夏暑多发阳明，子时病多厥阴，东北多阳明燥化，西南多太阴湿化，肝郁之人，易传少阳等。
2. 排除法 根据以上诸法，若能排除某经之病，则只需在剩下两经中确定发病之经，若能排除两经之病，则剩下一经即为发病之经。
临床亦有无法以一经概括者，多为两经、三经同病，属合病、并病，辨证方法与上相同。
（三）辨证用方
1. 辨主证主方 六经为病，各有主证，确定其主证，便可进而确立其主方。三阳为腑，病多以在经在腑分，三阴为脏，病多以寒化热化论。如太阳在经，有伤寒表实麻黄汤证、中风表虚桂枝汤证、风寒两伤麻黄桂枝各半汤证，在腑有蓄水五苓汤证、蓄血桃核承气汤证；少阳在经有四逆散证，在腑有黄芩汤证，经腑同病有小柴胡汤证；阳明在经有栀子豉汤、白虎汤证，在腑有承气汤证；太阴热化有麦冬汤证，寒化有理中丸、建中汤证；少阴热化有黄连阿胶汤、猪苓汤证，寒化有四逆汤证；厥阴寒化有当归四逆汤、吴茱萸汤证，热化有白头翁汤证，寒热错杂有乌梅丸证。然三阴寒热之化，易生假象，需正确识别。《伤寒论》曰：“身大寒，反不欲近衣者，寒在肌肤，热在骨髓也；病人身太热，反欲近衣者，热在肌肤，寒在骨髓也”可作为一个基本的辨别标准。
2. 辨兼证用药 兼证是指在主证出现的前提下附于主证而存在的证候。兼证的出现与本经的脏腑配属、经络循环与生理功能密切相关，其治疗亦多以本经主证主方加减化裁。如桂枝汤主证为发热汗出、恶风、脉浮缓，可兼项背强几几，病因太阳经气不舒，方用桂枝汤加葛根治之。
3. 辨杂证用药 夹杂证是感邪之后由于人的体质不同，使疾病出现虚实夹杂、新老交叉的复杂变化，其治疗多在主证主方的基础上加减化裁。六气之邪，有阴阳不同，其伤人亦随人身之阴阳强弱变化而为病。盖一阴一阳之为道，故太阳与少阴、少阳与厥阴、阳明与太阴互为表里而有标本中见之联系。如太阳本寒而标热，中见少阴热化，少阴热气上灌太阳而为太阳标热，蒸腾太阳寒水外出达表御邪而为营卫。若少阴热化不足，则寒化而恶寒身痛，神倦欲眠，方从麻黄剂化裁，宜麻黄附子细辛汤辈；若水泛而恶寒眩悸小便不利者方从五苓散化裁，宜真武汤。故欲辨清杂证用药，关键在于辨明表里两经气化。太阳少阴为人身水火气化之轴，病多水火失司，或恶寒身肿，或发热烦渴；阳明太阴为人身水谷纳化之轴，病则纳运失司，大便不调；少阳厥阴为人身气机升降之轴，病则气机郁滞。实者属阳，虚者属阴，虚实夹杂，又名两感。
综上所述，六经辨证可采取聚类分析的原理，根据疾病病性的不同，首先将疾病分为阴阳两大类；接着根据疾病病位的不同，采用纳入法或排除法，将疾病进一步分为三类（三阳或三阴），最后根据阳经在经在腑或阴经寒化热化的不同，进一步分类并确定其主证主方，并根据兼证、杂证的有无，最终确定其加减用药。这样六经辨证就被分为三步进行：一辨阴阳总纲，二辨病在何经，三辨病证用方（表3-1）。
表3-1 六经辨证基本流程
参 考 文 献
[1] 吴雄志. 标本中气学说初探. 中国中医基础医学杂志. 2000；6（3）：141-144.
[2] 吴雄志. 聚类分析在六经辨证中的应用. 国医论坛. 2001；16（l）：8-9.
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