痰瘀相关论

痰瘀为津血失于正常输化所形成的病理产物。周仲瑛认为津血本属同源，血以津液生，津以血液存，故在病理状态下，不仅可以津凝为痰，血滞为瘀，且痰与瘀常可兼夹同病。由于临床上不少病症常痰瘀相伴为患，周仲瑛强调在具体治疗时尚需分清二者先后及主次关系，抑或痰瘀并重，确定化痰与祛瘀的主从或是痰瘀并治。治痰治瘀虽然主次有别，但痰化则气机调畅，有利于活血；瘀祛则脉道通畅，而有助于痰清。若痰瘀并重则当兼顾合治，分消其势，使其不致互相狼狈为患。同时应注意不可孟浪过剂，应“中病即止”，以免耗伤气血阴阳，变生坏病。选药以平稳有效为原则，慎用毒猛辛烈之品。又因痰瘀的生成，实缘五脏功能之失调、津血不归正化变异而成。故周仲瑛还强调调整五脏功能，扶正补虚，则痰瘀自消，所谓：“不治痰而痰化，不治瘀而瘀祛”是也。此外，痰瘀是津血停聚所成，津血赖气化以宣通，故痰瘀病变又与气滞密切相关，此即“气滞则血瘀痰结”。因“气行则痰行”“气行则血行”，所以治疗痰瘀同病，周仲瑛还强调一般应配理气药，行滞开郁，条达气机，以助化痰祛瘀药发挥效应。

由于痰瘀的生成既可因于邪实，亦可缘于正虚，病变涉及脏腑肢体骨节经络九窍。故对痰瘀的治疗不仅有轻重缓急之分，还应审证求因，在化痰祛瘀的基础上，配合相应治法。因邪实所致的“寒痰瘀阻”当温通祛寒，“痰热瘀阻”者当清热凉血，“风痰瘀阻”者当祛风和络，“燥痰瘀结”者当润燥滋液，“湿痰瘀阻”者当苦温燥湿，“痰气瘀阻”者当理气解郁；因正虚所致的又当据证配合益气、养血、滋阴、助阳等法。同时必须区别脏腑病位治疗，“痰瘀阻肺”者宣利肺气，“痰瘀心脉”者养心通脉，“脾胃痰瘀”当健脾和胃，“肝胆痰瘀”者当疏肝利胆，“肾虚痰瘀”者当补肾培元，“痰瘀阻窍”者当开窍醒脑，“痰瘀络脉”当宣痹通络，“痰瘀结聚”者当软坚散结。