皮肤敏感试验

有些药物可以导致变态反应，表现为皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、支气管痉挛、哮喘、低血压、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可致死亡。这些药物以抗生素、对比剂、生物制品、局麻药、免疫调节药较为多见，其中又以注射药为主。为保证用药安全，可以在给药前进行皮肤敏感试验（又称皮试），皮试后观察15～20min，以确定阳性和阴性。

皮肤敏感试验是借助极少量药物在皮肤内或皮肤上的反应进行免疫学检测的方法，目的是为了防止一些容易发生变态反应的药物在临床使用过程中发生严重变态反应。在不受患者使用的其他药物（如抗过敏药物）干扰的情况下，皮试阴性的药物可以给患者使用，皮试阳性的药物则禁止使用。试验方法可分为皮内试验、划痕试验和斑贴试验，但临床以皮内试验为主。

药物使用前是否需要进行皮肤敏感试验，应参照药品说明书、《中国药典·临床用药须知》和官方的药物治疗指南。在《中国药典·临床用药须知》（2005年版）收录的1 415种药物中，规定必须进行皮肤敏感试验的药物有26种，主要包括青霉素类注射剂和口服剂型、普鲁卡因青霉素注射剂、细胞色素C注射剂、抑肽酶注射剂、降纤酶注射剂、胸腺素注射剂、白喉抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂、抗蛇毒血清注射剂、抗炭疽血清注射剂、抗狂犬病血清注射剂、肉毒抗毒素注射剂、青霉胺片剂、玻璃酸酶注射剂、α-糜蛋白酶注射剂、破伤风抗毒素注射剂、鱼肝油酸钠注射剂。有些药品在权威性较高的文献中也提示进行皮试，如部分头孢菌素类、右旋糖酐注射液、胰蛋白酶注射液、普鲁卡因注射液、降钙素注射剂、促皮质素注射剂等。

皮试液一般应采用原药物（同批号）配制，青霉素类药物可以使用市售的青霉素皮试剂，也可以使用所用原药物品种稀释后进行皮试。《中国药典·临床用药须知》中规定，必须做皮试的药物，如青霉胺片剂、玻璃酸酶注射剂等，虽然在药物的说明书没有明确要求必须做皮试，但也应在使用中警惕变态反应的发生。同时，由于各种因素的影响，如患者特异体质、服用抗变态反应药物等因素，皮试有时会出现假阳性或假阴性结果，所以即使皮试结果为阴性，在使用这些药物时也仍需严密监测，做好药物过敏的抢救准备。有些高敏体质的患者在皮试中也可能出现变态反应甚至过敏性休克，应严密观察，出现症状及时救治。