头孢孟多酯钠

【商品规格】 0．5g，1g，2g。

【药理作用】 头孢孟多为第二代头孢菌素类抗生素。头孢孟多酯钠的抗菌活性仅为头孢孟多的1／10～1／5，头孢孟多酯钠进入体内迅速水解为头孢孟多，所以两者在体内的抗菌作用基本相同。头孢孟多对多数革兰阳性球菌有较强的抗菌作用，其活性与头孢噻吩和头孢唑林相仿，肠球菌属和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对头孢孟多耐药。头孢孟多对白喉杆菌和革兰阳性厌氧菌（厌氧球菌和梭状芽胞杆菌）均有良好作用，对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌和流感嗜血杆菌的活性较头孢噻吩和头孢唑林为强，部分产气肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌和普鲁威登菌均对头孢孟多敏感。伤寒沙门菌、志贺菌属、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌对头孢孟多也甚敏感，对脆弱拟杆菌的抗菌作用差。沙雷菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和铜绿假单胞菌对头孢孟多耐药。

适用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症、腹腔感染等。

【稳定性】 本品溶于水后，甲酸酯键在碱作用下迅速水解，生成游离羧基。本药水溶液根据浓度和溶媒的不同，可呈鲜黄色至琥珀色。

【给药方法与配液】

1．给药方法 静脉注射：1g药物至少加入10ml注射用水或5%～10%葡萄糖或0．9%氯化钠注射液溶解后缓慢注射。静脉滴注：1g药物溶于10ml注射用水，溶解后再用适当5%或10%葡萄糖或0．9%氯化钠注射液稀释至100～250ml中使用。肌内注射：1g药物加入3ml注射用水或0．9%氯化钠注射液溶解，并加入0．5%～2%利多卡因注射液（不含肾上腺素）深部肌内注射。

2．用法与用量 肌内注射、徐缓静脉注射（3～5min）或静脉滴注。成年人一日剂量为2．0～8．0g，分3次或4次给药，每日最高剂量不超过12g。皮肤感染、无并发症的肺炎和尿路感染，每6小时0．5～1g即可。肾功能减退者可按肌酐清除率计算剂量。先予以首剂饱和量（1～2g），以后肌酐清除率＞50ml／min者每6小时给予2g，清除率为25～50ml／min和10～25ml／min者，剂量分别为每6小时0．5g和每12小时0．5g。肌酐清除率＜10ml／min者每24小时0．5g。1个月以上的婴儿和小儿，根据感染程度，每日剂量为按体重50～100mg／kg，分3次或4次给予。

【给药速度】 静脉注射：3～5min。静脉滴注：30～60min。

【可配伍药物】 0．9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液。

【配伍禁忌】 硫酸异帕米星注射液。硫酸庆大霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸地贝卡星注射液、氯霉素注射液、注射用琥珀酸钠氯霉素、盐酸艾司洛尔注射液、盐酸西咪替丁注射液、谷氨酸钙注射液、氢化可的松注射液、氯化钙注射液、硫酸镁注射液、葡萄糖酸钙注射液、依地酸钙钠注射液、含钙或镁的溶液（复方氯化钠注射液、复方乳酸钠注射液）。

【用药须知】

1．交叉过敏。对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素类过敏。对青霉素过敏患者应用头孢菌素时发生变态反应者达5%～10%；如做免疫反应测定时，则对青霉素过敏患者对头孢菌素过敏者达20%。

2．有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎（头孢菌素类很少产生假膜性结肠炎）者应慎用。

3．肾功能减退患者应减少剂量，并须注意出血并发症的发生。若应用大剂量，偶可发生低凝血酶原血症，有时可伴出血，因此在治疗前和治疗过程中应测定出血时间。

4．对诊断的干扰包括应用头孢孟多时可出现直接抗球蛋白试验阳性；以硫酸铜法测定尿糖时发生假阳性反应，采用葡萄糖酶法测定尿糖，其结果不受影响；以磺基水杨酸检测尿蛋白时可出现假阳性反应；应用头孢孟多期间可出现暂时性碱性磷酸酶、血清谷丙转氨酶、血清谷革转氨酶、血清肌酐和血尿素氮升高。

5．注射用头孢孟多酯钠含有碳酸钙，因而与含有钙或镁的溶液（包括复发氯化钠注射液或复方乳酸钠注射液）呈配伍禁忌。

6．本药与氨基糖苷类药呈配伍禁忌，不能在同一注射器中混合使用。

7．应用头孢孟多期间饮酒可出现双硫仑样反应，故在应用头孢孟多期间和以后数天内，应避免饮酒和含醇饮料。

8．治疗β溶血性链球菌感染时疗程不得少于10d。

9．大剂量用药时发生的凝血功能功能障碍在停药和注射维生素K后即可恢复正常，同时给予维生素K可预防此反应的发生。