降糖药的时辰服药法

越来越多的患者知道，根据药物不同的作用机制，选择不同的服药时间，才能达到最佳的用药效果。如驱虫药、盐类泻药宜清晨空腹服，因为此时胃及十二指肠内无食物，药物能保持较高浓度迅速进入肠道，发挥最佳药效。对胃肠道有刺激的药物，则应在饭后15～30分钟服用。

1.空腹时服用

①早餐前一次服用药物：各种缓（控）释药如瑞易宁、达美康缓释片、二甲双胍缓释片、秦苏等可每日口服1次；长效类药如格列美脲（亚莫利）及胰岛素增敏药罗格列酮、吡格列酮等，一般在早餐前15～30分钟服用。

②需三餐前服用的药物：磺脲类中短效制药，如格列吡嗪、格列喹酮等，因作用时间较短，需三餐前服用。格列奈类药一般为短效类，也需三餐前服用或进餐前即刻服用。

③只需早晚餐前服用的药物：中长效类磺脲类药物如格列苯脲、格列齐特，只须早晚餐前服用，无须每日3次。

2.餐前5～20分钟服用：如非磺脲类，包括瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）等。这类药起效快，作用时间较短，在血糖低时不会刺激胰岛素分泌，当血糖恢复正常时即停止作用。这类药在餐前5～20分钟服用较好，因为在餐前30分钟或进餐后服用，可能会引起低血糖。

3.餐前30分钟内服用：如磺脲类，包括格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）等。这类降糖药主要是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而发挥作用，大多数磺脲类降糖药起效时间需要30分钟，而降糖作用的高峰一般在服药后2～3小时出现。也就是说，服完降糖药后要过30分钟左右，药物才开始发挥降糖作用，而在服药后2～3小时药物作用最强。目的是将降糖药刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的时间，与餐后血糖升高的时间同步，使降糖药发挥较大效果。因此，在餐前30分钟服用磺脲类降糖药，进餐的时间正好是药物开始起效的时间，随着食物的消化吸收，药物的作用也同时在增强，在餐后2小时左右，药物作用较强，有利于餐后血糖的控制。

4.与第一口饭同服，须嚼服如阿卡波糖（拜糖平）等。因它们需与饭中的糖类竞争肠道中的α-葡萄糖苷酶才能发挥作用，故一般主张在吃第一口饭时将药片一起咀嚼后吞下，这样才能发挥最大效果，否则餐前或餐后服用都会减弱药物的药效。

5.餐时服药：格列奈类的降糖药（诺和龙、优泌乐）是刺激胰岛素分泌的降糖药，胰岛素分泌时间与血糖升高时间同步，故不用提前，在进餐时服药即可，若服药不吃饭，很容易发生低血糖。拜糖平、倍欣属葡萄糖苷酶抑制药，此酶可延缓淀粉分解为葡萄糖，并使吸收减慢，主要用于降低餐后高血糖，应餐时服用，若不进食则无降糖作用。

目的是减轻药物对胃肠的刺激。二甲双胍、迪化糖锭、格华止、美迪康可引起恶心、呕吐、厌食、胀气等症状，在餐中或餐后服可减轻不良反应。

6.饭后服用：为减轻药物对胃肠的刺激，只是不如餐中服药效果好，但是方便。凡是不受进食影响疗效的药物均可饭后服。如二甲双胍（美迪康、立克糖）等。因为明显的胃肠道反应，可能引起恶心、厌食、腹胀、腹泻等，为减轻胃肠道反应，一般在餐后服用。另外，如胰岛素增敏药也可饭后服用。

7.睡前服药：目的是控制夜间高血糖，晚9时测1次血糖，若＞10毫摩/升需服美吡达、糖适平、迪沙片1次或用中效胰岛素4～6单位。