糖尿病患者的调脂药物选择与普通人群的大致相同，主要是针对血脂异常的类型选择合适的调脂药物。虽然，糖尿病患者的血脂异常多表现为血三酰甘油浓度升高或高密度脂蛋白浓度低下，但医学专家推荐，对于糖尿病患者应首先针对胆固醇而选择调脂药物。
糖尿病患者由于血糖、糖化血红蛋白增高，会对血管内膜产生刺激，造成血管内膜损伤，而过高的血脂则非常容易通过损伤的血管内膜，进入血管壁并在内膜下沉着，从而导致动脉粥样硬化。糖尿病本身就是心血管疾病的危险因素，再加上过高的血脂“助纣为虐”，对身体的危害可想而知。
众多临床观察结果显示，糖尿病患者患冠心病的可能性，要比非糖尿病患者增加3倍以上。倘若糖尿病患者同时伴有血脂异常，那么，他们患心血管疾病的危险性就会更大。所以，对于伴有血脂异常的糖尿病患者，在控制血糖的同时，调脂也就显得更有必要。
1.看准特点再选药 糖尿病患者的血脂异常有其自身的特点——“一高一低两平”，即三酰甘油水平升高和高密度脂蛋白水平降低，而总胆固醇和低密度脂蛋白水平，往往正常或仅有轻度升高。了解这一特点，选药才有针对性。
目前临床上常用的调脂药主要有他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸结合树脂4大类，根据糖尿病合并血脂异常的特点，患者可以参考以下方案进行选择。
2.可选药物 当前提倡对糖尿病患者首先选用他汀类药物。这是因为他汀类药物是目前降胆固醇最强的药物。如果糖尿病患者的低密度脂蛋白已降至2.6毫摩/升（100毫克/升）以下，仍有三酰甘油升高和高密度脂蛋白低下，则可考虑选用其他的调脂药物，如贝特类或烟酸类调脂药物。
（1）他汀类：当糖尿病合并总胆固醇升高，而三酰甘油水平正常或临界增加时，可以选用他汀类调脂药物，如普伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀等。他汀类调脂药物除了可以明显降低糖尿病患者的血清总胆固醇、血清低密度脂蛋白和三酰甘油外，还有增加“好胆固醇”——高密度脂蛋白醇的作用。
有研究证实，他汀类调脂药物通过降低血清胆固醇水平，不但可以有效降低心脑血管疾病的发病率和病死率，而且能使已经形成的动脉粥样硬化斑块发展减缓，甚至减退。
这类药物以降低胆固醇为主，可使降20%～30%，还有可轻度升高高密度脂蛋白，轻度降低三酰甘油。不同厂家生产的药物的商品名不同，但结构相同或类似，都可以降低心血管疾病发生的危险性。因此，对糖尿病患者预防和治疗冠心病的疗效肯定。如果患者的低密度脂蛋白超过理想标准应该选用该类药物。
（2）贝特类：贝特类包括非诺贝特（立平脂）、苯扎贝特、吉非罗齐（诺衡）等。这类药物主要降低三酰甘油，轻中度降低胆固醇，升高高密度脂蛋白。这类药物降低三酰甘油及升高高密度脂蛋白均有明显效果。如果患者的三酰甘油明显升高，超过需治疗的界限时可以选用。
（3）阿昔莫司：烟酸的衍生物如阿昔莫司（乐脂平），不仅可以降低血清三酰甘油和胆固醇，而且还能升高血清高密度脂蛋白，改善糖耐量和降低患者的空腹血糖，适用于糖尿病伴有血脂异常的患者。
（4）治疗混合性血脂异常（即胆固醇和三酰甘油均增高）的药物：如果患者的胆固醇和三酰甘油均增高到需要药物治疗的水平，且单纯使用一类药物不能使血脂水平全面达标，可联合使用他汀类和贝特类药物。
（5）升高高密度脂蛋白的药物：升高高密度脂蛋白的措施中，合理的生活方式有一定帮助，他汀类药物和贝特类药物也有一定效果，但没有降低低密度脂蛋白那样明显。
3.不宜选的药物
（1）结合树脂类：胆酸结合树脂如消胆胺，仅适用于单纯高胆固醇血症，对任何类型的高三酰甘油血症均无效。虽然它可以降低糖尿病患者血清低密度脂蛋白胆固醇水平，但却会升高血清三酰甘油水平。而糖尿病合并血脂异常者，恰恰是三酰甘油高为主，因此糖尿病患者不宜选用这类药物。
（2）烟酸类：烟酸（常用的有维生素E烟酸酯、戊四烟酯）可以使糖耐量恶化，不利于糖尿病的控制，所以糖尿病患者也不宜选用。
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