肾小球滤过功能检查

1．血清肌酐（Scr）　正常人肌酐的排泄主要通过肾小球的滤过作用，血肌酐正常值应＜133微摩尔／升（1．5毫克／分升）。血肌酐包括内生肌酐（体内肌肉分解而来，生成量恒定，不受食物成分影响）和外源性肌酐（来自摄入的鱼和其他肉类食物）。实验证明外源性肌酐对血肌酐影响很小，血清肌酐值可以基本反映肾小球滤过功能，若血清肌酐值升高，反映患者的肾功能低下。一般来说，外源性肌酐不足以影响清晨空腹血肌酐的测定，即空腹血肌酐水平比较稳定，所以检测血肌酐水平以清晨空腹抽血为准。

2．肌酐清除率（Ccr）　肌酐清除率是指每分钟被肾清除的肌酐血浆量。肌酐清除率与肾小球滤过率（GFR）相近似，可以基本反映肾小球的滤过功能，故一般常用Ccr来代表GFR。肌酐清除率的正常值为90～120毫升／分，若低于此值，说明肌酐清除率下降。肌酐清除率较血肌酐更为敏感，一般肾小球滤过率低于正常值1／3时，血肌酐才会升高，故观察患者的肾功能状况时，应同时检查血肌酐和肌酐清除率。

3．尿素氮（BUN）　血中尿素氮是人体蛋白质代谢的终末产物。BUN的正常值为2．9～7．5毫摩尔／升（8～21毫克／分升）。血中尿素氮的测定虽可反映肾小球的滤过功能，但肾小球的滤过功能必须下降到正常值的1／2以上时，BUN才会升高。且其水平受诸多因素的影响，感染、高热、脱水、消化道出血、进食高蛋白饮食等均可导致BUN升高，故BUN不能单独作为评价肾功能的诊断依据。

4．血β2微球蛋白（β2—MG）　β2—MG是体内有核细胞包括淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，广泛存在于血浆、尿、脑脊液、唾液及初乳中。正常人血中β2—MG浓度很低，平均为1．5毫克／升。正常情况下，它可以自由通过肾小球，然后在近端小管几乎全部被重吸收，再分解利用。当肾小球滤过功能下降时，血β2—MG水平上升，故血β2—MG测定为检验肾小球滤过功能是否减退的一个极好指标。此值与年龄、性别、肌肉组织的多少等无关，但当体内有炎症或肿瘤时，其亦升高，应注意鉴别。