吃了祛湿中药水肿

急性肾炎的水肿一方面是由于肾小球滤过率急剧降低，另一方面是球管失衡，致使水、钠潴留而引起水肿；肾病综合征患者由于大量蛋白尿，低血浆白蛋白血症，导致血浆胶体渗透压下降而使水分渗入组织间隙而引起水肿。

中医治疗肾性水肿的长处在于调整有关脏腑的功能，并协调水、气、血三者的关系，即重视机体对水液代谢的自调能力，所以肿退不易反复，且无副作用，同时患者的体力恢复亦较好。兹将利水退肿诸法分述如下。

1．宣肺利水法　适宜于急性期的水肿，证属肺气不宣者，即前贤所谓的“开鬼门”“汗法”。常用方为越婢加术汤、越婢五皮饮、麻黄连翘赤小豆汤等。

2．活血利水法　适宜于血瘀水停者，其发生机制多为水病及血。如女性患者因肾性水肿可致闭经，此时宜活血利水并进，使瘀去肿消。常用方为加味当归芍药散（自拟方）。

3．行气利水法　适宜于气滞水停者。若系脾气壅塞，脘腹胀满水停，常用方为导水茯苓汤、胃苓汤、木香流气饮。若因肝气郁结水肿加重，应在利水的同时配用逍遥散、柴胡疏肝散类方药，并辅以情志护理，使肝气调达，水液运行。

4．清热利湿法　适宜于湿热内蕴者。湿热之邪常胶着难解，病程缠绵，治宜守方，切勿急于求成。辨识湿热宜分清孰重孰轻及病位重心，用药方能恰到好处。若为下焦湿热，可选加味导赤汤（自拟方）、大橘皮汤。若湿热弥漫三焦，湿重于热者用三仁汤。湿热并重者用杏仁滑石汤，该方看起来平淡无奇，然救治几例重危患者效尤捷。

5．温阳利水法　适宜于阳虚水停者。脾阳虚者则选用实脾饮；肾阳虚而水停者宜用济生肾气汤；心肾阳俱虚，水气凌心者，常选真武汤合苓桂术甘汤。

6．健脾益气利水法　适宜于脾气虚水停者，常用方为防己黄芪汤、防己茯苓汤、春泽汤、五苓散、香砂六君子汤加味、参苓白术散加味。

7．育阴利水法　适宜于阴虚水停者。因施治较为棘手，为防滋阴腻滞和利水伤阴，宜选甘寒清补之品与甘淡或甘寒利水药并用，常用方为猪苓汤、六味地黄汤加味。

8．益气养阴利水法及温肾滋阴利水法　适宜于气阴两虚和肾阴阳两虚水停者。前者选参芪地黄汤合五皮饮，后者宜选用济生肾气汤。