骨折迟缓愈合

［概述］　骨骼由于意外事故或暴力造成断裂，称为外伤性骨折。暴力或车祸引起的骨折还易引起伤肢的肌腱损伤、神经损伤、血管损伤、关节脱位，严重的还可以引起内脏损伤、休克甚至死亡。

处方1

组成　骨碎补、川续断、乳香、没药、自然铜、土鳖虫、当归、丹参、苏木、大黄各30g，血竭15g，冰片6g。

制用法　将上药研细末，涂于湿垫布上。先取穴：上肢取臂臑、曲池、手三里、内关、外关、列缺、阳溪、期门；下肢取足三里、阳陵泉、下巨墟、解溪、中封、委中、承筋、承山等。用GZ-ⅢA型导入治疗仪离子导入，电流强度10～30mA，每次20～30分钟，1次／日，10次为1个疗程。并用复方接骨片（雄狗骨、鹿茸、血竭、乳香、没药、土鳖虫各10g，降香60g，鹿角霜、当归、鸡血藤各30g，穿山甲（代）12g，毛姜、自然铜各15g，加蜂蜜适量，制片剂。（山东省潍坊市中医院研制）3～5g／次，3次／日，口服。

疗效　应用中药离子导入治疗骨折迟缓愈合34例，用3～5个疗程后，均治愈［1］。

处方2

组成　黄芪30g，防己、丹参各15g，白术、益母草、泽兰各10g，甘草5g。

加减　上肢骨折者，加桂枝、葶苈子；下肢骨折者，加茯苓、泽泻。

制用法　每日1剂，水煎服。

疗效　用上药治疗骨折后低张性水肿97例，治愈78例，好转14例，无效5例，总有效率为95%。

处方3

组成　愈骨Ⅰ号方：熟地黄、鹿角片（先煎）、补骨脂、当归、白术、肉苁蓉各10g，续断、黄芪、怀牛膝各15g，桂枝8g；愈骨Ⅱ号方：黄芪20g，土鳖虫、苏木、赤芍、路路通、莪术、桃仁、鹿角片（先煎）各10g，血竭5g（研冲）；愈骨Ⅲ号方：白术、土鳖虫、地龙、川牛膝各10g，薏苡仁30g，茯苓15g，桂枝、陈皮、枳壳各8g，血竭5g（研冲）。

制用法　属肾虚血弱型者，用方Ⅰ；属瘀血痹阻型者，用方Ⅱ；属湿瘀互阻型者，用方Ⅲ。均每日1剂，水煎服。骨折处夹板外固定，配合功能锻炼。

疗效　采用中医辨证分型治疗骨折迟缓愈合24例，全部获得治愈。且疗程中无不良反应［2］。

处方4

组成　当归、芍药、桃仁、红花、茯苓、猪苓、泽泻、木通、薏苡仁各10g，川芎、甘草各6g，羌活、独活各12g，木瓜15g。

加减　上肢肿者，加桂枝；下肢肿者，加川牛膝；偏寒者，加附子；偏热者，加生地黄、牡丹皮。

制用法　每日1剂，水煎服。

疗效　据报道，张玉盘等从湿论治骨折后肢体肿胀210例，全部获得治愈［3］。

处方5

组成　消肿接骨糖浆（含自然铜、丹参、落得打、土鳖虫、骨碎补、续断、当归、赤芍、熟地黄各等份）。

制用法　治疗组骨折319例，用消肿接骨糖浆（上药制成糖浆）10ml／次，儿童减半，3次／日，口服，7日为1个疗程。与对照组268例，均手法复位，夹板外固定或牵引固定，术后早期进行功能锻炼。

疗效　采用上药促进骨折愈合，用1～8个疗程后，两组均治愈。临床愈合、骨性愈合平均日数两组比较均有显著性差异（P＜0．01）［4］。

处方6

组成　制何首乌、熟地黄、枸杞子、当归、丹参、续断各15g，鹿角胶、骨碎补、千年健、甘草各10g，黄芪、煅龙骨各30g，砂仁6g，三七粉5g（吞服）。

加减　骨折在上肢者，加桑枝；在下肢者，加牛膝。

制用法　每日1剂，水煎，分2～3次内服。2周为1个疗程。局部肿痛甚用伤科外敷散（昆明市中医院研制）外敷。外固定后，进行适当功能锻炼。

疗效　采用自拟壮骨汤为主治疗骨折迟缓愈合14例，＜2个月临床愈合13例，未坚持系统治疗1例［5］。

处方7

组成　坚骨壮筋膏。

制用法　用坚骨壮筋膏（含骨碎补、续断各90g，羌活、五加皮、泽兰叶各30g，马钱子、透骨草、硼砂、生草乌、生川乌各60g，当归40g。研细去渣，加香油5kg，黄丹2．5kg，熬炼收膏，温烊摊贴；用时上撒肉桂、甘草、细辛各60g，血竭70g，冰片15g，丁香、白芷、没药、乳香各30g，麝香1．5g，均研细去渣），外贴患处，每日取下1次，加热后复贴，每周换药1次；4次为1个疗程。运动员、接触性皮炎及局部红肿热痛禁用。禁食寒凉之品。

疗效　用上药治疗骨折晚期并发症患者58例，优41例，良11例，差6例［6］。

处方8

组成　补肾接骨口服液。

制用法　治疗组60例，用补肾接骨口服液（含骨碎补、川续断、杜仲、海龙、龟甲、何首乌、熟地黄、鹿筋、茯苓、北黄芪、党参、寄生、土鳖虫。广州中医药大学附属医院研制）20ml，安慰剂4片；对照组60例，用伤科接骨片4片，安慰剂20ml；均每日3次口服。

疗效　采用上药治疗骨折愈合患者，用4周后，两组分别治愈15例、6例，显效28例、20例，有效15例、30例，无效2例、4例。骨性愈合23例、6例［7］。

处方9

组成　当归、桃仁、土鳖虫各10g，生地黄、自然铜各20g，接骨木30g，续断、杜仲、骨碎补各15g，血竭5g。

制用法　骨折未手术，在桡骨、胫骨用石膏固定8～12周；在肱骨骨折端用夹板固定，弹性松紧带扣压；在指骨，用指夹板固定。用上药水煎服，每日1剂，配合功能锻炼。

疗效　采用上药治疗四肢骨折延迟愈合患者21例，用4～12周，显效12例，有效5例，无效4例。X线示骨痂明显增加者17例［8］。

处方10

组成　活血止痛散。

制用法　治疗组90例，用活血止痛散（含当归、桃仁、红花、水蛭、延胡索、炒杜仲各15g，赤芍20g，厚朴、枳壳、木香各10g，香附12g，乳香、没药、血竭各5g，三七粉、琥珀各3g，甘草6g。研末）3g，每日3次冲服。与对照组36例，均不用脱水、消肿药。抬高患肢。

疗效　采用上药治疗骨折术后肿胀患者，两组分别显效（＜3日肿胀减轻）28例、1例（P＜0．01），有效60例、9例，无效2例、26例，总有效率为97．78%、27．78%（P＜0．01）［9］。

处方11

组成　补肾益气壮骨丸。

制用法　用补肾益气壮骨丸（含川续断、骨碎补、白术、茯苓、山药、生黄芪、枸杞子各60g，杜仲、煅自然铜、党参各40g，鹿茸10g，虫、三七各30g。研细末，炼蜜为丸。每丸9g）1丸，每日3次口服；2个月为1个疗程。骨折端有异常活动，普通钢板、髓内钉、克氏针及夹板固定但骨折端位线差者切开复位，加压钢板内固定；夹板固定但骨折端位线好者改石膏固定。功能锻炼，避免剪力及扭曲力。

疗效　采用上药治疗骨折延迟愈合84例，经随访3～10个月，痊愈78例，失败6例。

参考文献

［1］赵凤龙．中药离子导入治疗骨折迟缓愈合．中国骨伤，1996，9（3）：57

［2］方茞芷．中医辨证分型治疗骨折迟缓愈合．中国骨伤，1996，9（4）：17

［3］张玉盘．从湿论治骨折后肢体肿胀．甘肃中医，1996，9（5）：21

［4］许祥生．消肿接骨糖浆促进骨折愈合的作用．中医正骨，1997，9（5）：11

［5］刘宝英．自拟壮骨汤为主治疗骨折迟缓愈合14例．云南中医学院学报，1997，20（3）：33

［6］赵晨光．坚骨壮筋膏治疗骨折晚期并发症58例报告．中医正骨，2004，16（3）：47-48

［7］周琦石．补肾接骨口服液促进骨折愈合60例疗效观察．中国中医骨伤科杂志，2005，13（3）：31-33

［8］王炳南．接骨方治疗四肢骨折延迟愈合21例疗效观察．中医正骨，2005，17（7）：15

［9］马民．活血止痛散治疗骨折术后肿胀90例．时珍国医国药，2006，17（1）：89