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肱骨骨折加肩关节脱位能复位吗

时间:2023-03-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:[概述] 肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关。如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生于青壮年,男性较多。脱位者手法复位成功后,肱骨颈骨折对位欠佳,亦用手法整复,再用超肩四块夹板扎缚固定,屈肘悬吊于前胸。

[概述] 肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关。如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生于青壮年,男性较多。

处方1

组成 黄芪50~100g,党参15g,当归10g,白术、白芍、川续断、何首乌各12g,柴胡、赤芍各9g,桂枝8g,红花、地龙、陈皮、甘草各5g,升麻6g。

加减 血分热者,去桂枝,加桑枝;胃阴虚者,去赤芍、当归,加石斛、太子参;便秘者,加桃仁;腹胀痛者,加厚朴、枳壳;泛酸者,加瓦楞子;多痰口淡者,加半夏、生姜。

制用法 每日1剂,水煎3次后合并药液,分早、晚内服,30日为1个疗程,并用三角巾悬吊患肢于胸前,做握拳动作。治疗28日~3个月。

疗效 治疗习惯性肩关节脱位24例,均治愈。随访2~5年,复发2例[1]

处方2

组成 消肿定痛接骨丸(含牡丹皮、三七、麝香、龙骨、骨碎补、自然铜、当归、乳香、没药、贝母、白芷、延胡索、牛膝、炒杜仲、续断、红花等。共研细末,装胶囊,每粒0.3g)。

制用法 用消肿定痛接骨丸10粒/次,2~3次/日,口服。孕妇禁用。对照组500例,用骨折挫伤散(黑龙江宝清制药厂生产)4~6粒/次,3次/日,口服。

疗效 据报道,王相奇用上药治疗骨关节软组织损伤(病种为脱位、四肢骨折、软组织损伤、合并骨筋膜间隔综合征等)3 500例(其中治疗组3 000例,对照组500例),用14日后,两组分别优2 431例、268例,良466例、115例,可94例、96例,差9例、21例,总有效率为99%、96%。治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)[2]

处方3

组成 方①:生地黄30g,赤芍、苏木、泽兰各15g,黄芩、泽泻、延胡索各20g,桃仁、乳香、没药各10g,红花60g;方②:川芎、白术、茯苓各10g,丹参、生地黄、当归各20g,党参30g,川续断、骨碎补各15g,土鳖虫6g;方③:十全大补汤加川续断、骨碎补、杜仲、枸杞子。

制用法 先嘱患者仰卧,用宽布带绕患侧腋窝,经胸背穿过,系于对侧床弦;助手双手握患肢腕部,做肱骨轴向强力牵引且外展50°~80°,矫正断端重叠(或解除嵌插)后,减轻(或撤销)外展牵引。脱位者手法复位成功后,肱骨颈骨折对位欠佳,亦用手法整复,再用超肩四块夹板扎缚固定,屈肘悬吊于前胸。初期者,用方①;中期者,用方②;后期者,用方③。每日1剂,水煎分2~3次内服。后两期并用中药膏外敷局部。功能锻炼及推拿按摩。

疗效 用上法治疗肩关节脱位并肱骨颈骨折42例,优38例,良3例,差1例,优良率为98%[3]

处方4

组成 当归、赤芍、生地黄各12g,桃仁、黄柏、防风、木通各10g,红花、甘草各6g,乳香5g。

制用法 每日1剂,水煎服。如肿痛减轻后,宜舒筋活血,强筋壮骨。内服舒筋活血汤(羌活、荆芥、红花、枳壳各6g,防风、独活、牛膝、五加皮、杜仲各9g,青皮5g,续断12g)。

疗效 用上药治疗关节脱位多例,疗效显著[4]

参考文献

[1]戴青生.从脾论治习惯性肩关节脱位24例临床分析.中医正骨,1996,8(4):23

[2]王相奇.消肿定痛接骨丸治疗骨关节软组织损伤疗效观察.中医正骨,1997,9(4):14

[3]李青龙.手法整复为主治疗肩关节脱位并肱骨颈骨折.中国中医骨伤科杂志,2000,8(6):43

[4]胡熙明.中国中医秘方大全(中卷).上海:文汇出版社,1996:774-775

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