踝关节脱位

［概述］　当踝关节跖屈位时，小腿突然受到强有力的向前冲击力，可致踝关节后脱位。当踝关节背伸位，自高处坠落，足背着地，可致踝关节前脱位；当压缩性损伤使下胫腓关节分离时，可致踝关节脱位。

处方1

组成　方①：桃仁、当归、赤芍、地丁、金银花、野菊花、蒲公英、天葵子各10g，红花5g，生地黄12g，川芎8g；方②：续断15g，土鳖虫8g，煅自然铜、骨碎补各10g，乳香、没药各6g，血竭30g，地龙5g；方③：当归6g，秦艽、熟地黄、苏木、牛膝、独活各10g，威灵仙15g，地龙5g。

制用法　均用开放复位，内固定后，再用功能位夹板固定4周。早期者，用方①；中期者，用方②；后期者，用方③。将上药水煎后，熏洗患处。随访0．5～3年观察效果。

疗效　采用中西医结合治疗不稳性踝关节骨折脱位72例，优51例，良17例，差4例，优良率为94%［1］。

处方2

组成　方①三七、桃仁、红花各12g，丹参、当归、川芎各10g，苏木、陈皮各15g。方②当归、丹参、川芎、红花各10g，杜仲、五加皮、续断、黄芪各12g，自然铜、骨碎补、鹿角胶各10g。

制用法　患者平卧位、屈膝90°。旋后内收型：医者一手握骨折近端向后推，一手握足跟后侧前提、外展，踝关节中立位固定；旋后外旋型：跖屈位牵引2～3分钟，解脱骨折面嵌插，恢复腓骨长度，再将足牵向前，纠正距、胫骨后唇后移位，助手向前推外踝，内旋患足，向内推挤外踝，中立内旋体固定；旋前外展型：跖屈位顺势牵引，向前牵足，内收患足，踝关节中立位固定；均用“U”形石膏托固定。旋前外旋型：足外翻，跖屈位牵引，向前牵患足，内旋、内翻背伸位石膏托固定。均为膝上石膏托固定。1～2周内用方①；＞3周，用方②。每日1剂水煎服。解除固定后，用细辛、川乌、川椒、红花、透骨草、宽筋藤、艾叶、防风等。布包，水煎30分钟，熏洗、热敷患处，每次20～30分钟。每日1～2次。

疗效　手法复位配合中药内服外用治疗踝关节骨折脱位47例，结果：优33例，良8例，可6例［2］。

参考文献

［1］谭小平．中西医结合治疗不稳性踝关节骨折脱位72例小结．湖南中医药导报，1998，4（1）：21

［2］郭礼跃．手法复位治疗踝关节骨折脱位47例报告，中医正骨．2006，18（7）：37-38