屈指肌腱术后粘连

［概述］　本病多发于拇指，少数患者为多个手指同时发病。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘状如豌豆大小的结节。

处方1

组成　威灵仙、片姜黄各25g，桑枝50g，当归、川芎、延胡索、制香附、伸筋草各12g，海桐皮、赤芍、木瓜、制乳香各10g。

制用法　本组患者均系切割伤所致Ⅱ区屈指肌腱断裂，并于伤后2小时内手术治疗，术后创口均1期愈合。术后1周局部肿痛渐消后，加服本方。每日1剂，水煎服。术后2周开始被动功能锻炼，并视创口愈合情况，每日以上方1剂加透骨草15g，没药、川椒各10g，煎汤熏洗15～30分钟，2次／日。术后3周逐渐进行主动功能锻炼，内服及外洗治疗均持续4～6周；在用石膏托固定期间，熏洗时可暂予拆除并在熏洗后继续固定。

疗效　采用威灵桑枝姜黄汤防治Ⅱ区屈指肌腱术后粘连30例56指，显效（屈指时，指尖距远侧掌纹在1．5cm以内）8例15指，有效（上述距离在3．5cm以内）18例33指，无效4例8指，总有效率为87%。据报道，不加用中药者其疗效仅为60%左右［1］。

处方2

组成　红花4g，乳香、没药各10g，桂枝、木香、苏木各15g，伸筋草、生何首乌、海蛤壳（包煎）各30g。

制用法　按1%～1．5%比例加入粗盐，水煎煮沸3分钟后，改小火，加醋60ml。熏蒸患指，20分钟后熄火，熏洗并活动患指，2次／日。

疗效　采用中药熏洗软解手指瘢痕粘连40例，用7～45日，随访半年，优（关节活动复常）33例，良6例，中1例，总有效率为100%［2］。

处方3

组成　当归、红花、苏木、白芷、威灵仙、羌活、五加皮、海桐皮、牛膝、川楝子、土茯苓各15g，乳香6g，花椒9g，透骨草30g。

制用法　3日1剂水煎。取液2L，先熏后浸患处，并施揉搓拔伸等手法，每次约1小时，每天2次；3剂为1个疗程。

疗效　用上药治疗扳机指（即手指屈肌腱鞘炎）64例，治愈30例，好转29例，未愈5例，总有效率为92．2%［3］。

参考文献

［1］成羿．威灵桑枝姜黄汤防治Ⅱ区屈指肌腱术后粘连．浙江中医杂志，1990，25（11）：498

［2］陈奕．中药熏洗软解手指瘢痕粘连40例．江苏中医，1998，19（6）：28

［3］位向东．活血止痛散熏洗治疗扳机指64例．江西中医药，2007，38（3）：30