髋关节暂时性滑膜炎

［概述］　髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性（暂时性）滑膜炎。3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，其中以男性较常见，大多数患儿发病突然。发病高峰3-6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5%。

处方1

组成　桃仁、白芍、当归、熟地黄、川芎各10g，红花、乳香、没药各6g，黄芪30g。

制用法　将上药水煎后，分3次内服。每日1剂，连服7剂。另取当归、川牛膝、五加皮、川芎、乳香、没药、独活、三棱、莪术、威灵仙、木瓜各500g，研为极细末，加入食糖、面粉各1　000g，白酒2　500ml，加水适量，调和均匀。用时，取3／5药粉，1／5　10%鱼石脂膏，1／5止痛消炎膏混合均匀后敷患处，隔日换药1次。对照组22例，服泼尼松、葡萄糖醛酸内酯。

疗效　据报道，吴木林采用中西药结合治疗慢性滑膜炎59例（其中治疗组37例，对照组22例），两组分别有效36例、13例，无效1例、9例；有效率为97%、59%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．01）［1］。

处方2

组成　宣木瓜、萆薢、羌活各6g，制川乌、川牛膝、小茴香、青皮、巴戟天、食盐各3g，狗脊、海桐皮各10g。

制用法　治疗组85例，其中病程半年以上3例，用上药，每日1剂，水煎分2～3次服；布洛芬0．05～0．1g／次，盐酸赛庚啶0．75～1．0mg／次，均2～3次／日，口服。对照组55例，其中病程半年以上2例，用吲哚美辛10～17．5mg，维D钙片1～2片，均2～3次／日，口服。

疗效　采用中西医结合治疗儿童髋关节滑膜炎，除病程半年以上3例（治疗组1例，对照组2例）无效外，余均痊愈。疗程两组分别为3～10日、5～15日，两组比较有非常显著性差异（P＜0．001）。治疗组无不良反应（对照组有反应8例）［2］。

处方3

组成　赤芍7～12g，桃仁4～8g，当归、苏木、牛膝、川芎、生地黄、制乳香、制没药各5～10g，透骨草6～12g，泽兰5～12g。

制用法　每日1剂，水煎服。第3煎水加量，坐浴外洗30分钟。对照组40例，行肢体皮牵引，痛甚者，用消炎止痛药（或抗生素）口服。均4日为1个疗程。

疗效　用上药治疗小儿髋关节暂时性滑膜炎85例（其中治疗组45例，对照组40例），两组分别治愈39例、27例；好转6例、13例；治疗组治愈率明显优于对照组（P＜0．05）。随访0．5～3年，分别复发2例、5例［3］。

处方4

组成　金银花、红花、当归、赤芍、桃仁各10g，白芷、贝母、皂角刺各12g，穿山甲（代）、乳香、没药各6g。

加减　红肿热痛者，加野菊花、蒲公英、夏枯草、土茯苓；瘀血者，加三棱、莪术；夹湿者，加苍术、薏苡仁。

制用法　每日1剂，将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服。

疗效　用上药治疗髋关节滑膜炎78例，治愈63例，显效10例，无效5例，总有效率94%［4］。

处方5

组成　当归12g，川芎、防风、羌活、海桐皮、伸筋草各6g，杜仲、牛膝、赤芍各9g，桃仁3g。

加减　肿胀甚者，加薏苡仁、苍术、泽泻；痛甚者，加制乳香、威灵仙；发热者，加知母、生地黄、连翘。

制用法　每日1剂，水煎服；药渣再煎取液外洗髋部，每日3～4次，7日为1个疗程。患肢制动，禁负重。

疗效　应用自拟舒筋通络汤治疗小儿髋关节滑膜炎62例，用1～2个疗程后，其中，治愈50例，好转12例，总有效率为100%［5］。

处方6

组成　骨炎膏（含黄芪、土茯苓、紫草、红花、大黄、虎杖、当归、醋炙商陆、醋炙甘遂、醋炙大戟、白芷、龙骨、黄芩、连翘、香油、黄蜡等。河南省洛阳正骨医院研制）。

制用法　用骨炎膏150g，外敷患髋的前后侧，纱布、胶布固定。3日换药1次。皮肤破损禁用，过敏体质慎用。皮肤牵引制动、牵引重量为1／12～1／8体重。上呼吸道感染用清热解毒中药。

疗效　应用内部制剂骨炎膏治疗儿童急性髋关节滑膜炎53例，用5～14日，均治愈［6］。

处方7

组成　当归、秦艽、木瓜、络石藤、七叶一枝花、鸡血藤各10g，川牛膝、生地黄、川芎、赤芍、金银花、薏苡仁各6g。＜6岁剂量减半。

加减　关节腔积液，肿胀甚者，加茯苓皮、车前草；发热甚者，加蒲公英、黄柏。

制用法　每日1剂，水煎分2～3次服。用当归、苏木、伸筋草、乳香、没药、青风藤、忍冬藤、鸡血藤、络石藤、桂枝各50g，研细粉。取适量，加醋拌匀，装入布袋，蒸热，外敷患处，每次20～30分钟，每天2次。按、摩、推、揉髋部及臀腿痛处；关节肿胀屈曲甚牵引制动下肢皮肤，以小重量牵引维持患肢体位为主，每天1次，用5～7日。17例关节肿胀甚用青霉素240万～480万U，静脉滴注，每天1次。5日为1个疗程。

疗效　中西医结合治疗儿童髋关节滑膜炎48例，用4～30日，其中痊愈45例，好转2例，未愈1例，总有效率为97．92%［7］。

参考文献

［1］吴木林．中西药结合治疗慢性滑膜炎．中国骨伤，1992，5（2）：16

［2］胡军．中西医结合治疗儿童髋关节滑膜炎．实用中西医结合杂志，1994，7（1）：61，30

［3］许鹰磷．活血化瘀法治疗小儿暂时性滑膜炎：附85例临床分析．中国中医骨伤科杂志，1998，6（5）：31

［4］陈学先．仙方活命饮治疗髋关节滑囊炎78例．四川中医，1999，17（1）：41

［5］贺灵慧．自拟舒筋通络汤治疗小儿髋关节滑膜炎．江西中医药，2005，36（3）：40

［6］陈洪干．内部制剂骨炎膏治疗儿童急性髋关节滑膜炎．中医正骨，2007，19（10）：24

［7］周电刊．中西医结合治疗儿童髋关节滑膜炎．中医正骨，2007，19（1）：63