膝关节积液症

［概述］　本病多见于中老年人，有劳累或关节疼痛的病史。患者感觉两腿沉重，关节肿胀、下蹲困难，劳累后及遇寒后加重，休息后及遇暖时减轻。病程日久者，股四头肌萎缩，关节不稳，活动受限，关节穿刺可抽出淡黄色、清亮的积液。

处方1

组成　同术膏［含麻黄、制马钱子各24g，乳香、没药各18g，陈小米（瓦上焙至外褐色内黄色）100g］。

制用法　将上药研细末，用时，取本品适量，用凉开水调糊敷患处，塑料薄膜或纱布盖贴，胶布固定，每日换药1次，10次为1个疗程。疗程间隔5日。并用川牛膝、苍术、黄柏、防己、独活、白芷各10g，薏苡仁30g，木瓜、海桐皮各15g，将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服，每日1剂，连续用药至症状消失止。

疗效　据报道，刘天骥用同术膏外敷治疗膝关节积液症36例，痊愈22例，有效10例，无效4例，总有效率为89%。疗程中无不良反应［1］。

处方2

组成　炒苍术、炒白术、泽泻、川黄柏、滑石粉（包）、路路通、延胡索、川桂枝各10g，怀牛膝15g，川萆薢9g，茯苓20g，甘草5g，生黄芪30g。

加减　早期者，加三七、血竭；中后期者，加山萸肉、山药、伸筋草。

制用法　每日1剂，水煎服；第3煎外洗患膝（或药渣热敷，1次／日。或用川桂枝、防风、伸筋草、艾叶、透骨草、荆芥、羌活、独活、五加皮、海桐皮各10g，乳香、没药各6g，桑枝、虎杖根、泽泻各30g；水煎外洗，2次／日）。7日为1个疗程。早期积液甚用夹板（石膏托）固定7～15日，去除后行功能锻炼。

疗效　用上药治疗膝关节积液50例，临床治愈38例，显效6例，有效4例，无效2例，总有效率为96%［2］。

处方3

组成　壮骨伸筋胶囊。

制用法　先嘱患者仰卧，局部下，从髌骨外上、内下（或内上、外下）进针，各连接输液管1支。抽净关节积液，关闭输出管，注入冲洗液（含洁霉素0．9～1．8g，或菌必治1～2g；地塞米松2～5mg，加生理盐水0．5～1L）。轻微屈伸（或揉搓）患膝，再开启输出管。冲洗数次后，滑膜炎用泼尼松龙1～2ml，骨性关节炎用施沛特透明质酸钠2ml（含HA　20mg），注入关节腔。无菌纱布覆盖。绷带包扎，套护膝。每周1次。用壮骨伸筋胶囊（含独活、牛膝、杜仲、苍术、黄柏、防风各9g，寄生、薏苡仁各18g，红花、川芎、川乌、赤芍、甘草各6g，当归、茯苓各12g，细辛、桂枝各3g。每粒含生药0．5g）2～3粒，每日3次口服。5周为1个疗程。配合功能锻炼。

疗效　用上药治疗膝关节积液98例116个膝，随访0．5～3年，结果：优59例，良20例，可13例，差6例，总有效率为93．88%［3］。

参考文献

［1］刘天骥．同术膏外敷治疗膝关节积液症36例．四川中医，1995，13（12）：44

［2］吴有鲁．自拟去液汤治疗膝关节积液50例报告．时珍国医国药，2000，11（6）：537

［3］谷国贞．以灌洗为主综合治疗膝关节积液临床观察．中医正骨，2004，22（7）：33-34