［概述］ 引起肝脾破裂的主要原因是肝或脾受到直接或间接的暴力冲击，如交通事故、高处摔跌、重物撞击、利器刺伤以及爆炸等胸膜部外伤所致。
处方1
组成 丹参30g，当归、红花、赤芍各15g，桃仁、川芎各10g，生地黄6g。
加减 在应用上方时，可酌加柴胡、黄芩、三七（冲）各10g，木香、黄芪、枳壳、大黄（后下）各6g。
制用法 每日1剂，水煎服。同时，治疗均采用制动、补液，纠正水、电解质失衡和止血、抗生素应用等措施。
疗效 采用中西医结合治疗外伤性脾破裂5例，全部获愈出院。经随访3个月，B超示脾包膜下及脾周液性暗区消失，脾脏大小正常。患者除免受开刀之苦外，还保留了脾脏的正常功能［1］。
处方2
组成 当归、赤芍、郁金、枳壳、党参各12g，红花、桃仁、生蒲黄、五灵脂、柴胡各10g，大黄15g，黄芪20g，三七（冲服）3g。
制用法 将上药水煎取液100～150ml，8小时1次灌服；7日后去柴胡，加三棱、莪术各12g。每日1剂，水煎服。并卧床，胃肠减压，补液扩容，酌情用止血药及输血（以自体回收血为主）。
疗效 采用中西医结合治疗脾损伤延迟出血41例，成功40例，中转脾切除术1例，成功率为98%［2］。
处方3
组成 通腑泻热合剂［含大黄、龙胆草、栀子各15g，忍冬藤、虎杖、地胆头各30g，莱菔子、芒硝（冲）各9g］。
制用法 均手术；西医常规治疗。术后第2日，用通腑泻热合剂，2日1剂，水煎后，取液500ml，取200～250ml，保留灌肠，1次／日。休克者，用高丽参注射液10ml，加5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，1次／日。
疗效 据报道，郑泽棠应用中西医结合治疗创伤性肝脾破裂73例，治愈69例，死亡4例，治愈率为95%［3］。
处方4
组成 当归、赤芍、桃仁、郁金、枳壳、党参各12g，红花、蒲黄、五灵脂各10g，大黄、黄芪各20g。
加减 为防瘀血积热，可加入柴胡。
制用法 先补充血容量、抗休克，以及胃肠减压，12～24小时后，病情基本稳定时由胃管灌入上药水煎剂（煎成150ml），8小时1次。一般在1周后进入恢复期，用八珍汤调养。用药同时，绝对卧床，必要时适当用止血药。
疗效 用上药治疗脾破裂31例，均获治愈。平均住院10．2日。治疗肝损伤19例，治愈18例，死亡1例（合并右胸开放性损伤，左血气胸，多根肋骨骨折，死于呼吸衰竭、弥散性血管内凝血。治疗肝脾联合伤15例，均获治愈，平均住院31．5日。采用中药治疗脏器损伤的系统研究目前还很少开展，本方的设立由辨证而来，早期失血性休克，虽内有瘀血实积，仍以气随血脱为主，用现代治疗手段救其急。休克纠正后主要是瘀积化热，气郁不畅的腑实热证，故以去其瘀实为主。最后，以益气养血康复其本［4］。
参考文献
［1］边锡良．中西医结合治疗外伤性脾破裂五例．浙江中医杂志，1990，25（5）：208
［2］唐学敏．中西医结合治疗脾损伤延迟出血41例．中国中西医结合外科杂志，1998，4（1）：33
［3］郑泽棠．中西医结合治疗创伤性肝脾破裂73例．中国中西医结合外科杂志，1999，5（3）：151
［4］胡熙明．中国中医秘方大全（中卷）．上海：文汇出版社，1996：800-801
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