［概述］ 类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏、关节功能障碍，甚至致残。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。
处方1
组成 通路散。
制用法 用通路散（含当归、秦艽、苍术、陈皮、合欢花各30g，白术、熟地黄、淫羊藿、巴戟天、狗脊、知母、牛膝各20g，仙茅、柴胡、羌活、黄柏、醋制延胡索、杜仲、茯苓、桂枝、荆芥、木通、桃仁、大黄、地龙、乌梢蛇、甘草各15g，冬虫夏草8g，黄芪、防风各40g，全蝎10g，蜈蚣10条。热盛者，加石膏、金银花、连翘；寒甚者，加附子、吴茱萸、细辛；痛甚者，加乳香、没药、伸筋草；血虚夹瘀者，加丹参、川芎、红花、鸡血藤；湿甚者，加薏苡仁、独活、威灵仙、寄生。研细末）10g，每日3次餐前服；3个月为1个疗程。功能锻炼。
疗效 应用通路散治疗类风湿关节炎1 196例，其中，治愈678例，显效360例，好转138例，无效20例，总有效率为98．33%［1］。
处方2
组成 强筋壮骨丸。
制用法 用强筋壮骨丸（含鹿角胶、海马、穿山甲、生甘草各60g，生地黄、白芍、川牛膝、鹿蹄筋草、穿山龙各120g，全蝎30g，白花蛇10条，制马钱子27g。制成蜜丸，每丸4．5g）1～2丸，每日3次，黄酒送服；30日为1个疗程。
疗效 应用强筋壮骨丸治疗类风湿关节炎160例，用1～5个疗程后，临床治愈37例，显效116例，有效5例，无效2例，总有效率为98．75%［2］。
处方3
组成 保安万灵胶囊。
制用法 用保安万灵胶囊（含苍术60g，全蝎、石斛、天麻、当归、炙甘草、川芎、羌活、荆芥、防风、麻黄、辽细辛、制川乌、制草乌、何首乌各30g，明雄黄、朱砂各15g。每粒0．5g）8粒，用带须葱白煎汤，每日2次送服；首次服后，盖被取汗，汗迟再服葱白汤，至汗出如洗。2个月为1个疗程，疗程间隔7天。
疗效 应用保安万灵胶囊治疗类风湿关节炎50例，用2个疗程后，其中，治愈16例，好转32例，无效2例，总有效率为96%［3］。
处方4
组成 蠲痹合剂Ⅱ号。
制用法 用蠲痹合剂Ⅱ号（含雷公藤、生草乌、黄芪、独活、寄生、秦艽、防风、白芍、杜仲、桃仁、当归各50g，细辛30g，红花20g，乌梢蛇100g。水煎，取滤液1．25～1．5kg，加冰糖1kg，白酒2．5kg）30ml，每日2次口服。
疗效 应用蠲痹合剂Ⅱ号治疗类风湿关节炎180例，临床治愈67例，显效76例，好转33例，无效4例，总有效率为97．78%［4］。
处方5
组成 苍术、银花藤各30g，麻黄、桂枝、附子、制川乌头、制草乌头、川芎、羌活各10g，当归12g，五加皮、黄柏各15g。
制用法 治疗组37例，将上药水煎服，每日1剂。对照组33例，用清热利湿口服液20ml，每日3次口服。均30日为1个疗程。
疗效 应用宣痹通络法治疗活动期类风湿关节炎患者，用3个疗程后，两组分别治愈6例、3例，显效20例、15例，有效10例、9例，无效1例、6例，总有效率为97．30%、81．82%［5］。
处方6
组成 苍耳子。
制用法 取穴：阳溪、曲池、昆仑、阳陵泉（均双）。热盛配大椎；湿盛配足三里；寒盛配命门。用苍耳子炒黄去刺，每穴置4枚，用胶布固定。每晚保留8小时，次晨去除，14日为1个疗程。痛甚，用可塞风片7．5mg，口服。停用他药。
疗效 苍耳子外用治疗类风湿关节炎患者30例，临床缓解5例，显效9例，有效15例，无效1例，总有效率为96．67%［6］。
处方7
组成 白芥子、青风藤、土鳖虫各10g，莱菔子12g，当归、熟地黄（或生地黄）、鸡血藤各30g，山萸肉、补骨脂、海风藤各15g，鳖甲25g。
加减 寒盛者，加制附子、桂枝、淫羊藿、羌活、独活；热甚者，加青蒿、地骨皮、知母、黄柏；肢体屈曲受限者，加狗脊、僵蚕、鹿角胶；痛甚者，加草乌、七厘散。
制用法 每日1剂，水煎服。
疗效 用自拟益肾化痰蠲痹汤治疗类风湿关节炎38例，其中显效（关节肿胀消失，疼痛减轻，功能改善；实验室指标好转）17例，有效20例，无效1例，总有效率为97．37%［7］。
处方8
组成 痹通合剂。
制用法 治疗组68例，用痹通合剂（含苍术、知母、忍冬藤、木防己、苦参各1．5kg，黄柏、薏苡仁、白术、丹参、赤芍、当归各1kg，牛膝、姜黄、莪术各0．5kg。水煎2次，取滤液7．5L，每毫升含生药2g。加白糖1．5kg，苯甲酸钠32g）500ml，每日3次口服。对照组40例，用雷公藤多苷片1mg／kg，每日分3次口服。均1个月为1个疗程。
疗效 采用上药治疗类风湿关节炎患者，用2个疗程后，两组分别临床缓解5例、1例，显效26例、9例，有效34例、18例，无效3例、12例，总有效率为95．59%、70%［8］。
处方9
组成 桃仁、三棱、莪术各15g，红花12g，姜黄20g，甘草6g。
加减 湿热痹者，加石膏50g，知母、黄柏各15g，水牛角、薏苡仁各30g；风寒湿痹者，加防风10g，苍术12g，制川乌、草乌各5g，薏苡仁20g；久病入络者，加全蝎、蜈蚣、地龙；气血亏虚者，全方药量减半，加党参、黄芪、熟地黄、当归、鸡血藤。
制用法 将上药水煎后，分2～3次内服，每日1剂，4周为1个疗程。疗程间隔3日。
疗效 活血祛瘀法为主治疗类风湿关节炎58例，近期控制26例，好转29例，无效3例，总有效率为94．83%［9］。
处方10
组成 熟地黄、鹿角霜、菟丝子、茯苓、寻骨风、当归各30g，补骨脂20g，全蝎、土鳖虫各10g，蜈蚣2条，穿山甲（代）、乌梢蛇各15g，雷公藤12g。
加减 上肢关节炎者，加羌活；腰膝关节炎者，加桑寄生、牛膝；手足麻木、冰凉者，加川乌、桂枝；关节变形、功能障碍者，加龟甲、白芍；病久气虚者，加黄芪；血瘀甚者，加三七、川芎。
制用法 每日1剂，水煎服。并用甲氨蝶呤10mg，每周1次肌内注射。3个月为1个疗程。
疗效 中西医结合治疗类风湿关节炎患者82例，其中治愈者20例，显效者41例，有效者17例，无效者4例，总有效率为95．13%［10］。
处方11
组成 金银花、玄参各30g，当归20g，生甘草10g。本方亦可随症加减。
制用法 将上药水煎服，每日1剂。2周为1个疗程。
疗效 应用四妙勇安汤加减治疗急性类风湿关节炎患者60例，治愈者40例，好转者18例，无效者2例，总有效率为96．67%［11］。
处方12
组成 熟地黄、淫羊藿、鹿衔草、寻骨风、薏苡仁各15g，当归、桂枝、乌梢蛇、制川乌头、延胡索、独活各10g，甘草5g，青风藤、白术各20g。随症加减。
制用法 两组各30例。治疗组将上药水煎服，每日1剂。与对照组均用甲氨蝶呤片10mg，每周1次；白芍总苷胶囊0．6g，每天3次；口服。均12周为1个疗程。
疗效 中西医结合治疗类风湿关节炎患者，用1个疗程后，两组分别近期控制7例、3例，显效17例、13例，有效5例、3例，无效1例、11例，总有效率为96．67%、63．33%（P＜0．05）［12］。
处方13
组成 黄芪、鸡血藤各30g，桂枝、赤芍、知母、红花、川芎、穿山甲（代）（先煎）各10g，羌活、独活各12g，蜈蚣2条，甘草3g。
加减 痛在上肢加威灵仙、桑枝；痛在下肢加川牛膝、木瓜；肿胀者，加茯苓、薏苡仁、防己；畏寒者，加淫羊藿、附子。
制用法 每日1剂，水煎服；药渣煎水，泡洗；30日为1个疗程。
疗效 应用黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎100例，治愈30例，好转67例，无效3例，总有效率为97%［13］。
参考文献
［1］马艳峰．通路散治疗类风湿关节炎1 196例观察．吉林中医药，2003，23（10）：17
［2］王尚金．强筋壮骨丸治疗类风湿关节炎160例．河南中医，2003，23（10）：30-31
［3］王生林．保安万灵胶囊治疗类风湿关节炎50例．上海中医药杂志，2004，38（6）：29
［4］陈兴华．蠲痹合剂Ⅱ号治疗类风湿关节炎180例．现代中西医结合杂志，2004，13（19）：2524
［5］刘宝铭．宣痹通络法治疗活动期类风湿关节炎．天津中医学院学报，2005，24（1）：31
［6］喻建平．苍耳子外用治疗类风湿关节炎30例疗效观察．江西中医药，2005，36（2）：31
［7］葛辟．自拟益肾化痰蠲痹汤治疗类风湿关节炎38例．四川中医，2005，23（7）：43
［8］朱少荣．痹通合剂治疗类风湿关节炎68例临床观察．甘肃中医，2006，19（6）：5-6
［9］谢炳文．活血祛瘀法为主治疗类风湿关节炎58例．实用中西医结合临床，2003，3（4）：46，67
［10］郭萍．中西医结合治疗类风湿性关节炎82例．河南中医，2007，27（6）：58
［11］照日格图．四妙勇安汤加减治疗急性类风湿性关节炎60例体会．新疆中医药，2008，26（4）：36
［12］高改风．中西医结合治疗类风湿关节炎30例疗效观察．河北中医，2009，31（3）：410-411
［13］赵光智．黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿性关节炎疗效观察．山西中医，2010，26（3）：22
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