［概述］ 慢性骨髓炎是急性骨髓炎（化脓性）的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或几十年仍不能痊愈。
处方1
组成 党参、当归、制乳香、制没药、炮山甲（代）、木香、陈皮、金银花各12g，黄芪、蒲公英各30g，茯苓、白术各10g，紫花地丁20g，川芎、大枣各6g。
制用法 本方亦可随症加减。每日1剂，水煎服，4周为1个疗程，疗程间隔1周。吸氧，每次90分钟，1次／日，用30～60日。手术取出创口内异物，凡士林纱条填塞、换药；早期内固定，感染改外固定。
疗效 采用扶正托毒汤配合高压氧治疗慢性骨髓炎62例，治愈53例，显效6例，有效2例，无效1例，总有效率为98%。疗程中未见不良反应［1］。
处方2
组成 新生肌散，消核膏。
制用法 常规手术，清除病骨及炎性肉芽组织，暴露新鲜创面，术后不缝合325例，开放引流，纱布填塞创面。48小时后，取出纱布，无菌棉球拭干后，用新生肌散（含轻粉10g，冰片3g，血竭、炉甘石、五倍子各30g，烘干，研末，过120目筛），呈云雾状；创面外露骨质被肉芽组织覆盖（或腐肉已尽，脓液将尽），用生肌收口散（上药散加儿茶、三七、没药各9g）；外撒创面，再用消核膏（用大戟、芫花、甘遂、甘草各30g，全蝎50g，蜈蚣10条，香油500g。慢火熬枯后，去渣，加铅丹250g）外贴。消毒纱布覆盖，胶布固定。1～2日换药1次。
疗效 采用上药治疗慢性化脓性骨髓炎患者342例，其中，治愈303例，好转30例，无效9例，总有效率为97．37%［2］。
处方3
组成 黄柏、野菊花、苦参各20g，草河车12g，川椒9g，地肤子15g。
加减 脓多者，加枯矾；肉芽新鲜者，加白芷。
制用法 水煎取液，外洗创面，每次约20分钟，每日1次。脓性分泌物减少后，改2或3～4日1次。不需要用抗生素等。
疗效 采用清热解毒汤外洗治疗开放性骨折后骨髓炎47例，其中，显效（创面干燥不肿，无压痛、骨折按期愈合。随访半年，无复发）44例，无效3例，总有效率为93．62%［3］。
处方4
组成 三消洗剂。
制用法 治疗组50例，用三消洗剂（含黄连、十大功劳、连翘、苦参、知母、土大黄、地榆、白芷。水煎3次，取滤液；静置，取上清液，加热浓缩，防腐，高温消毒。湖南省湘潭县中医院研制）30ml，肝素1／6支，加生理盐水500ml；对照组38例，用庆大霉素6万U，加生理盐水500ml；均冲洗，吸引，每日用4～5L；3日后改为3～4L，用7～14日。术后2日、6日取引流液做细菌培养，阴性则关闭冲洗。均据细菌培养（或常规）用抗生素，静脉滴注；内服清热解毒，祛腐生肌中药；补液；对症处理。均局部开窗，病灶清除，适度外固定。
疗效 采用上药治疗慢性骨髓炎患者，两组分别治愈35例、26例，显效12例、1例，有效3例、4例，无效7例（为对照组），总有效率为100%、81．58%（P＜0．05）［4］。
处方5
组成 黄芪20g，党参、薏苡仁各15g，白术、当归、牛膝、川芎、苍术、陈皮各12g，甘草6g。
加减 瘀血者，加穿山甲（代）、浙贝母、牡丹皮、赤芍；阳虚者，加鹿角胶、菟丝子；阴虚者，加地骨皮、秦艽、鳖甲。
制用法 每日1剂，将上药水煎分3次内服。用三黄液（含黄连500g，黄芩、黄柏、栀子各600g，白芷、地榆、当归尾各300g。浸泡10小时，水煎2次），每日1～2次湿敷患处；脓液减少后，改隔日1次。酌用肌瓣（或肌皮）转移术、病灶清除术，术后用三黄液灌注，三黄液湿纱布引流，1～2日1次；创面干净后，用复方三黄液湿敷。窦道用化腐生肌丹药捻。
疗效 中药内服外敷治疗慢性骨髓炎患者76例，其中，治愈者59例，显效者9例，有效者5例，无效者3例，总有效率为96．06%［5］。
处方6
组成 熟地黄、丹参、黄芪各30g，山茱萸、麦冬、白术、当归各12g，五味子3g，土鳖虫6g，穿山甲（代）、茯苓、威灵仙各9g。
加减 病在上肢者，加桂枝，在下肢者，加牛膝；肾阳虚者，加骨碎补。
制用法 每日1剂，水煎服。并用西医常规治疗。
疗效 应用上药治疗慢性骨髓炎患者98例，其中，治愈者51例，显效者27例，好转者17例，无效者3例，总有效率为96．94%［6］。
处方7
组成 骨炎康胶囊（含金银花、黄芪、蒲公英、紫花地丁、白及、党参、丹参、当归、血竭、蜈蚣、黄连、黄柏、半枝莲、龟甲、山药、石斛、牡丹皮、川牛膝、三七、茯苓、桔梗、焦三仙、甘草。每粒0．5g）。
制用法 治疗组78例，用骨炎康胶囊4粒，儿童剂量酌减。每天3次口服。与对照组82例，均用敏感抗生素，静脉滴注（或口服）。有窦道形成用生肌膏纱条引流，每天换药1次；死骨较大，取出死骨后用纱条覆盖；大片死骨行病灶清除术。骨折不愈合（或有骨折倾向），用石膏（或小夹板）外固定。均1个月为1个疗程。
疗效 运用上药治疗慢性骨髓炎患者，两组分别治愈65例、47例，好转11例、23例，无效2例、12例，总有效率为97．44%、85．37%（P＜0．05）［7］。
处方8
组成 方①：金银花30g，当归、白芷、紫花地丁、红花各10g，皂角刺150g，防风6g，升麻、川黄连、甘草、贝母各5g。方②：枸杞子35g，玄参30g，云茯苓、菟丝子各15g，当归、桔梗、骨碎补、桃仁、肉桂各10g。
制用法 治疗组60例，急性骨髓炎用方①；慢性骨髓炎用方②。儿童剂量酌减，每日1剂，水煎分3次内服。用骨炎膏（含汉三七35g，乳香、没药各10g，阿胶珠15g，白芷5g。研末装瓶，高温灭菌消毒），外贴，1～2日换药1次。对照组38例，用庆大霉素8万U，加生理盐水至500ml，冲洗；同时，加1／5支肝素，间断冲洗，预防引流管堵塞；每天滴注5L，约90滴／分钟；2～3日后，改为每天3L。引流液细菌培养阴性时停止冲洗。两组均西医常规治疗。
疗效 中西医结合治疗骨髓炎患者，两组分别治愈49例、19例，有效8例、7例，无效3例、12例，总有效率为95．0%、68．4%（P＜0．05）。平均治疗天数分别72、115日［8］。
参考文献
［1］童支援．扶正托毒汤配合高压氧治疗慢性骨髓炎62例．浙江中医杂志，2002，37（1）：19
［2］徐林茂．新生肌散，消核膏治疗慢性化脓性骨髓炎342例．山东中医杂志，2002；21（12）：721-722
［3］姜耀清．清热解毒汤外洗治疗开放性骨折后骨髓炎47例．中国骨伤，2003；16（12）：713
［4］蔡友毅．三消洗剂冲洗-吸引疗法治疗慢性骨髓炎50例临床观察．中医药导报，2006，12（6）：26-28
［5］罗珠兰．中药内服外敷治疗慢性骨髓炎76例．实用中医药杂志，2007，23（6）：355
［6］徐永奎．芪甲壮骨消疽汤治疗慢性骨髓炎98例．山东中医药大学学报，2007，31（5）：402
［7］郭豪．骨炎康胶囊治疗慢性骨髓炎临床疗效观察．中国临床医生，2009，34（4）：42-43
［8］汪国红．中西医结合治疗骨髓炎60例临床分析．中医药导报，2010，16（1）：41-42
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