甲状腺放疗的全过程视频

甲状腺功能低下是肿瘤患者累及腺体的、最为常见的、非恶性的晚期并发症，几乎均发生在颈部非甲状腺肿瘤的放疗以后。霍奇金淋巴瘤、NHL、原发性颅脑肿瘤、头颈部肿瘤和50%接受了骨髓移植的儿童恶性血液病患者接受1 500～7 000cGy颈部放疗后随访1．5～6年发现40%～90%的患者会出现甲状腺功能低下，血清学检查发现，甲状腺刺激素水平升高而甲状腺素水平正常或降低。甲状腺功能低下的发生率与所接受的放疗剂量密切相关，若接受了少于1 500cGy的放疗，发生甲状腺功能减低的概率小于20%，曾发现发生甲状腺功能减低3年后，即使已给予甲状腺素替代治疗，有的患者甲状腺功能减低仍有可逆的机会。接受放疗后一些患者可并发甲状腺癌、甲状腺结节或出现突眼、黏液性水肿等甲状腺功能低下的临床表现。

即使较低的放疗剂量，也会对正常甲状腺功能产生一定影响。实验发现颅脑放疗时，甲状腺约接受了7．5%剂量的放疗，亦即2 400cGy头颅放疗时，甲状腺接受了高达180cGy的照射。CCG曾对175例已停药7年曾接受过2 400cGy颅脑放疗的ALL患者进行随访，结果发现5例（3%）患者甲状腺功能受影响（甲状腺刺激素水平升高而甲状腺素水平低下），11例（6%）患者甲状腺素水平正常而甲状腺刺激素代偿性升高。近年来，来自同一中心的研究者又对接受1 800cGy颅脑放疗的118例ALL患者进行了随访，结果仅发现1%的患者甲状腺功能低下。研究发现单纯化疗不致引起甲状腺功能低下，同样，霍奇金淋巴瘤患者不伴放疗的单纯MOPP化疗方案治疗后也未见甲状腺功能减低发生。

其他引起甲状腺功能减低的因素有甲状腺的不全切除、含碘制剂的淋巴管造影术等。虽然不少研究发现放射治疗时的年龄对甲状腺功能影响不大，但也有人发现＜20岁放疗者发生甲状腺功能减低的概率略高于成年组，因此，接受放疗时的年龄可能也是影响甲状腺功能的因素之一，在整个儿科年龄组中发现青春期接受放疗者较易引起甲状腺功能受损，头颈部放疗引起的继发性甲状腺功能减退（表现为甲状腺刺激素和甲状腺激素水平同时下降）并不常见。

在准备行骨髓移植的已接受了放疗的霍奇金淋巴瘤和其他头颈部非甲状腺肿瘤患者中曾发现有些患者存在甲状腺功能亢进，虽然其发病率很低，但至今尚不明其发病机制。

对接受了1 000cGy以上颈部放疗的患者应常规进行甲状腺功能的监测，包括仔细的体格检查和至少每半年1次的甲状腺激素测定，必要时应与内分泌科医师合作对患者进行必要的替代治疗。