血液和免疫功能异常

抗肿瘤治疗对血液和免疫功能的影响表现为免疫功能的紊乱和骨髓储备功能的减弱。脾切除术后体液免疫功能将受到影响，机体的IgM、IgA水平下降，将增加各种细菌感染的机会。

霍奇金病MOPP治疗7年后仍发现部分患者的IgM水平低下，抗溶血流感杆菌的夹膜抗体滴度低下，局部的淋巴组织放疗将更加重免疫功能的受损。化疗后长期生存者对以往预防接种疫苗的免疫能力都受到一定程度的影响，但尚不知具体影响到什么程度。然而已有确切资料表明，接受干细胞移植后对白喉、破伤风的抗体滴度呈数量级的下降。

霍奇金病患者还可有T细胞功能缺陷，通常也发生在放射治疗之后，曾有人发现在停药8年之久的患者中仍存在细胞免疫功能低下。但在一些尚未接受治疗的晚期霍奇金淋巴瘤患者中也发现免疫功能低下，说明疾病本身也可引起免疫功能的异常。1 000cGy的放射剂量足以导致T细胞功能损伤，在接受1 000cGy放疗预处理后4年仍发现有些患者不完全性T细胞功能缺乏。化疗和放疗后发现许多患者T细胞亚群比例异常，通常表现为CD4细胞减少而CD8细胞增高。

放射治疗对免疫功能的影响与接受放疗的范围明显相关，盆腔放疗一般不影响患者的免疫功能，而鼻咽部放疗后4～15年之久的患者仍存在T细胞免疫功能低下，乳腺癌放疗后也有类似的免疫功能受损。

除了淋巴细胞外，放射治疗还影响其他系列的细胞，如影响粒细胞功能，容易产生内毒素感染。机体若接受了4 000cGy的全身淋巴结放疗，粒细胞功能可受损达7年之久；若接受4 000～5 000cGy的放疗，骨髓造血功能可能需2年以上才能完全恢复；若接受了单剂850～1 000cGy的TBI作为干细胞移植的预处理，25%的患者将导致血小板减少。

较少见化疗对机体免疫功能长期影响的报道，曾有人发现对接受了放疗的ALL患者给予长达18个月的甲氨蝶呤，可使患者的造血功能长期受抑制。治疗时的年龄也是影响因素之一，年长者T细胞功能的恢复更慢。

对长期生存者进行免疫功能的监测是较容易的，除了常规的病史询问、体格检查外，可行一系列免疫相关的检测，对于免疫功能低下者，应给予一定的预防措施，如口服SMZ预防肺卡氏囊虫感染，对于＜6岁的脾切除患者给予溶血流感疫苗，减少相应感染率。此外，还考虑给予患者实行脾部分切除术、减少放射治疗的剂量试图减轻不良反应，近年来设计的更为强烈的、但相对短程的治疗方案不知最终对骨髓造血和机体免疫功能的恢复有何影响。