临床上对合并其他疾病的高血压患者，应用某种降压药时可能对其并发病产生不利影响，同时在其并发病的治疗中也会对血压的治疗有负面作用。因此，在确定治疗方案前，对每位患者的血压及其合并症情况做出全面的评估有很大的必要性和重要性。要因人而异，在兼顾患者合并疾病的情况下根据各人的血压水平，危险因素的多少，靶器官损害情况为其选择适宜的药物。
高血压病的治疗分为非药物治疗和药物治疗二类。非药物治疗包括限制钠盐摄入、低脂饮食、戒烟、限制饮酒、坚持规律的体育锻炼、控制体重以及保持良好的心理状态。它是高血压的辅助治疗措施，也是治疗高血压病的基石，又是预防心脑血管病的基础。对那些具有早发心血管病危险，如糖尿病（diabetes mellitus，DM）或代谢综合征（metabolic syndrome，MS），良好的生活方式更显得相当的重要。因此无论血压分层的高低、危险因素的多少，无论伴发何种疾病，改善生活方式应为高血压病防治的首选措施并贯穿于治疗的始终。
高血压病的药物治疗，旨在降低心血管并发症的发病率和病死率，特别是防止脑卒中（stroke）与冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）以及心力衰竭（heart failure）和肾病的发生和发展。2007年ESH/ESC高血压指南在降压药物的应用方面强调了以下几点意见。
1．抛开一线治疗的争论，因给患者带来保护作用的是血压下降本身，而不是将哪类药物作为起始治疗。首选某种药物进行降压的观念已经过时，血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）、噻嗪类利尿药、钙通道阻滞药（CCB）和β受体阻滞药，均可作为起始和维持药物进行治疗。
2．药物选择既要考虑患者的依从性，也要考虑降压效果。为了增加依从性，最好选用长效制剂。
3．主张联合用药。无论选择哪种药物，单药只能使有限的患者血压达标，大部分患者都需要通过联合治疗方能达到目标血压，联合降压效果更好，达标率更高，不良反应越少依从性越高。
4．对高危或极高危的患者处理应更积极，只要血压＞120/80mmHg，就应将联合抗高血压药物治疗作为降压的初始治疗策略，并迅速调整剂量以使血压快速达标。
5．推荐ARB作为某些特殊人群的首选降压药物，包括老年人和糖尿病、肾功能不全、脑卒中、冠心病、心力衰竭、房颤、代谢综合征患者。
6．重申了β受体阻滞药在高血压治疗中的重要地位。
7．强调个体化用药（表22－1）。
表22－1 根据患者的临床特点个体化选择抗高血压药物
ACEI：血管紧张素转化酶抑制药；ARB：血管紧张素Ⅱ受体拮抗药；BB：β受体阻滞药；CCB：钙离子通道拮抗药
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