高血压危象的分类

既往关于高血压危象的分类不尽相同，包括多种命名，如高血压危象（狭义），高血压脑病，急进型/恶性高血压；高血压伴各种临床状况（急性左心衰竭，急性心肌梗死，脑血管意外，急性肾功能不全等）。通常对前者论述较多，其余则在相关内容中涉及。

目前，可以依据相应标准将高血压危象分为高血压急症（hypertensive emergencies，HE）和高血压亚急症（hypertensive urgen－cies，HU）。

（一）高血压急症

可以定义为急性致命性极度的高血压（常＞220/140mmHg），由于急性/进行性的靶器官（终末器官）损害，需要立即（常1h内）有效地降低血压。

常见高血压急症包括以下情况［引自Kaplan NM主编Clinical hypertension（8th，Baltimore，Williams　＆Wilkins）］。

1．急进型/恶性高血压伴视盘水肿。

2．脑血管疾病，高血压脑病，动脉粥样硬化性脑梗死，脑内出血，蛛网膜下腔出血，头部创伤。

3．心脏疾病，急性主动脉夹层，急性左心室衰竭，急性心肌梗死/不稳定型心绞痛，冠状动脉旁路移植术后。

4．肾脏疾病，急性肾小球肾炎，肾血管性高血压，胶原血管病变引起的肾脏危象，肾移植术后重度高血压。

5．循环儿茶酚胺过量，嗜铬细胞瘤危象，应用单胺氧化酶抑制药时饮食或服药不当，拟交感神经药物（可卡因）应用，突然停用降压药物后血压反跳，脊髓损伤后自主神经反射亢进。

6．先兆子痫和子痫。

7．外科问题，需紧急手术的病人患严重高血压，手术后高血压，术后血管缝合处出血。

8．严重烧伤，严重鼻出血等。

（二）高血压亚急症

具有显著升高的血压（＞180/110mmHg），可以有较重的临床症状（如头痛、呼吸困难），但没有/有轻微急性靶器官损害；或有上述高血压急症情况如症状较轻，亦可视为高血压亚急症，包括急进型/恶性高血压，围手术期高血压，轻度烧伤，轻度鼻出血等。