【摘要】：因为大剂量的肼屈嗪可以引起血压快速的下降导致孕妇低血压和胎儿窘迫，所以肼屈嗪只可以小剂量的重复使用；持续小剂量的连续输入虽然可有效地控制血压，但目前认为肼屈嗪的静脉应用可增加围生期不良反应而应尽量避免。使用硝普钠是妊娠高血压急症的最后一种选择，它在妊娠期内的使用是相对禁忌的。一般使用硝普钠处理高血压急症的时机是在分娩前的几分钟内。
因为大剂量的肼屈嗪可以引起血压快速的下降导致孕妇低血压和胎儿窘迫，所以肼屈嗪只可以小剂量（5～10mg）的重复使用；持续小剂量的连续输入虽然可有效地控制血压，但目前认为肼屈嗪的静脉应用可增加围生期不良反应而应尽量避免。许多中心用拉贝洛尔代替了肼屈嗪并经静脉内连续输入和重复推注，并有对照研究提示拉贝洛尔和肼屈嗪具有相似的安全性和效果，但拉贝洛尔控制血压的效果还要略差一点。尽管硝苯地平还没有得到美国食品药品监督局的认证，但对NHBPEP协会和许多学者推荐口服或舌下含服硝苯地平代替肼屈嗪或拉贝洛尔用于妊娠高血压急症。虽然许多研究表明肼屈嗪，β受体阻滞药，钙通道阻滞药这三类药物在治疗妊娠高血压急症上差别不大，但最近的一项meta分析表明由于肼屈嗪可以引起低血压、胎儿窘迫、少尿、肾功能不全、羊膜早破和孕妇一些不能耐受的不良反应，所以在治疗效果上略逊于β受体阻滞药和钙通道阻滞药，但是这个结论还需要更进一步的研究证实。使用硝普钠是妊娠高血压急症的最后一种选择，它在妊娠期内的使用是相对禁忌的。一般使用硝普钠处理高血压急症的时机是在分娩前的几分钟内。最后，先兆子痫并有肺水肿时，硝酸甘油也可以作为一种选择（表28－3）。
表28－3 妊娠高血压急症常用药物
注：以上药物的副作用除了文章中提到的还可能包含一过性的头痛，恶心，心率过快（因为以上药物使血压下降引起的反射性交感输出增加）
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