肾上腺皮质类固醇可通过增加心排血量,以及轻微改变外周血管阻力使血压升高。其致血压升高的机制包括:促进钠水潴留,增加血管紧张素原的合成,持续升高血浆中血管紧张素Ⅱ水平,抑制扩血管物质的作用(利钠肽,前列腺环素,NO),增加血管对儿茶酚胺的反应,增加血管紧张素Ⅱ1型受体的数量。所以在成人或儿童患者中使用高剂量的肾上腺皮质类固醇常常可以诱导高血压的发生。同时在临床上应该主意:局部使用肾上腺皮质类固醇也可以诱发血压升高,在停止使用后血压往往会逐渐恢复到正常水平。
盐皮质激素通过增加钠水潴留导致动脉血压升高,同时可伴有低钾血症、代谢性碱中毒,以及抑制血浆中的肾素和醛固酮释放。这种改变也可以经过使用外源性的具有盐皮质激素活性成分的物质引起。值得注意的是中药制剂中的甘草含有盐皮质激素活性成分,长期以及大量的使用也可导致钠水潴留,低钾血症,高血压的发生。
口服避孕药和雌激素也可以导致血压升高,发生率在5%左右,特别在高剂量使用时(雌激素含量>50mg,孕激素1~4mg)。一些研究报道在服用口服避孕药的人群中高血压的发生率达到了18%。但是在如今的低剂量配方,因含有更少量的雌激素和半合成的孕激素,高血压的发生率大为减少。
避孕环的置入如今在全世界范围内广泛地运用,研究表明避孕环致血压升高的不良反应大于口服避孕药,同时避孕药引起的血压升高更容易发生在有妊娠期高血压病史或有原发性高血压病史的妇女中。因此在这类妇女中使用口服避孕药以及置入避孕环应该密切监测使用者的血压。
其他应该注意的是在妇女绝经期后补充雌激素和孕激素,有报道称在使用口服或经皮使用激素替代治疗的绝经妇女中24h动态血压检测发现有1/3血压升高,然而在大规模的前瞻性研究中没有发现使用激素替代治疗能使血压升高。
免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。