清代医家方耕霞曾说“医之有方案,犹名法家之有例案,文章家之有试牍”。医案,最早称为诊籍,又称脉案、方案,现亦称病案。医案是中医临床实践的记录。即是由医者将病人的病因、症状、脉象、舌象、病机、转归、治则、治法、注意事项以及病人的体质等简要地记述与辨证分析,同时录下处方药物名称、剂量、炮制方法、服用方法等处理方案,从而形成的文字资料。
关于医案的概念,《简明中医辞典》修订本认为“即病案”。《中医大辞典》称其为“医生诊治病证的记录,又叫病案”。《辞海》则云:“中医临床实践的记录。医案体现了理法方药的具体运用。”
明代医家孙一奎说:“医案者何?盖诊治有成效,剂有成法,固记之于册,俾人人可据而用之。”
近贤赵守真说:“医案,乃临床经验之纪实,非借以逞才华尚浮夸也。盖病情变化,隐微曲折,错综复杂,全资医者慎思、明辨、审问之精详,曲体其清,洞悉病服何药而剧,更何药而轻,终以何方而获安全,叙之方案,揆合法度。俾读之者俨然身临其证,可以启灵机、资参证,融化以为己用。”
医案实质上是医者诊治疾病思维历程的表达形式,是临床辨证论治过程的记录,是中医理法方药综合应用的具体反映形式,是历代医家临床实践经验的结晶。许多名家医案非并一份简单的诊疗纪实,也不同于一般的病历记录,而是取材于大量病案中的验案总结,为带有浓厚学术借鉴性的论文。它能重点反映各位医家的临床经验和学术特色,启迪人们的思维,从中汲取精华,其中许多临床见解和实际治验是一般方书、论著所不易体现的。好的医案,往往能阐发医家的心法和创意,成为医学发展的“奠基石”。
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