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寥寥数语,突现主旨者

时间:2023-03-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:此类医案简明扼要,高深凝练,画龙点睛,能抓住要害,省去繁芜,突出主旨,可谓一锤定音,但是省略的病因病机、方药等部分均靠续案的人反复琢磨,深思熟虑,悟出弦外之音,这样才能于无字处学到名医绝技。黄芪建中汤为仲景治疗虚劳里急、诸不足之方。叶氏在黄芪建中汤加入当归,以气血双补,全案仅十余字,然旨意明焉。此案为曹氏运用仲景五苓散全方治疗泄泻无度,空洞无物之“洞泄”证的范例。

此类医案文字甚为简洁,虽有内容不够详尽之感,但医者意在突出其论治之意,有要言不烦、一箭中的之效。此类医案简明扼要,高深凝练,画龙点睛,能抓住要害,省去繁芜,突出主旨,可谓一锤定音,但是省略的病因病机、方药等部分均靠续案的人反复琢磨,深思熟虑,悟出弦外之音,这样才能于无字处学到名医绝技。

如叶天士医案:冯某,42岁,产后两月,汗出身痛。方药:归芪建中汤。

(《临证指南医案》)

黄芪建中汤为仲景治疗虚劳里急、诸不足之方。叶天士善用此方理虚。今冯氏产后两月,肺脾两虚,营卫交损,气血不足,气虚不能摄汗,故汗出;血虚不营周身,故身痛。叶氏在黄芪建中汤加入当归,以气血双补,全案仅十余字,然旨意明焉。

又如曹颖甫医案:大南门郭左,洞泄当分利。方药:川桂枝一钱,猪茯苓各三钱,生白术三钱,炒泽泻二钱。

(《曹颖甫先生医案》)

此案为曹氏运用仲景五苓散全方治疗泄泻无度,空洞无物之“洞泄”证的范例。案中虽未记述脉证,但从用药推测,当有小便不利、腹鸣、渴欲饮水、脉濡等症。病机在于寒湿内停、脾气失运所致。

再如范文虎医案:蒋右,痛经,舌淡,脉沉迟,血瘀有寒。方药:小茴香一钱,姜炭二钱,玄胡索三钱,炒五灵脂三钱,没药二钱,川芎二钱,归尾三钱,生蒲黄三钱(包),官桂一钱五分。

(《近代中医流派经验选集》范文虎医案)

本案寥寥数语,道出辨证要点,可谓要言不烦。读者可以证测法,以药测证,其他见症和治疗法度尽在不言之中。

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