【作用特点】 大环内酯类是具有12～16碳内酯环共同化学结构的抗菌药物.作用机制是抑制蛋白质合成.共同特点为:①对胃酸稳定、口服吸收完全、生物利用度高;②血药浓度、组织与体液浓度高而持久;③半衰期长,阿奇霉素长达35～48h.
【抗菌谱】 属窄谱、抑菌型抗生素,主要作用于需氧革兰阳性菌与阴性球菌,某些厌氧菌(除脆弱类杆菌和梭杆菌外)的各种厌氧菌及军团菌、支原体、衣原体等病原菌感染.对大多数肠杆菌科细菌和非发酵菌如铜绿假单胞菌、不动杆菌无作用.
【常用药与用法】
1.红霉素(erythromycin)
(1)口服给药:每日0.75～1.5g,分3～4次服用,一般以空腹口服为宜,酯化物依托红霉素可与食物同服.
(2)静脉滴注:红霉素乳糖酸盐静脉滴注,成年人为每日20～30mg/kg,分2次给药,静脉滴注药液浓度以1～2mg/ml为宜,滴注速度宜缓.
2.新品种 对胃酸稳定、口服吸收完全、生物利用度高;血药浓度、组织与体液浓度高而持久;半衰期长.包括以下几种.
(1)阿奇霉素(azithromycin):可选用3d或5d治疗方案,即每日500mg顿服,连用3d,或第1天500mg顿服,后4d每日250mg,1次服用.
(2)罗红霉素(roxithromycin):每次150mg,每日2次,空腹口服;也可300mg每日1次口服.
(3)地红霉素(dirithromycin):给药方法为500mg每日1次,疗程5～14d.
(4)克拉霉素(clarithromycin):250～500mg,每日2次口服,疗程7～14d.
【注意事项】
1.禁用于对红霉素及其他大环内酯类药物过敏的患者.
2.红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用,以免引起心脏不良反应.
3.肝病患者和妊娠期患者不宜使用红霉素酯化物.
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