高烧导致肺炎的原因

【病史采集】　发病季节,有无与流感患者接触等流行病学资料,发热、畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状及呼吸道卡他症状如流涕、鼻塞、干咳等,既往预防接种情况。

【临床表现】　典型症状为起病急,潜伏期为数小时至4天,一般为1～2天;高热,体温可达39～40℃,伴畏寒,一般持续2～3天;全身中毒症状重,如乏力、头痛、头晕、全身酸痛;持续时间长,体温正常后乏力等症状可持续1～2周;呼吸道卡他症状轻微,常有咽痛,少数有鼻塞、流涕等;少数有恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻、腹痛等。有少数患者以消化道症状为主要表现.老人、婴幼儿、有心肺疾病者或接受免疫抑制药治疗者患流感后可发展为肺炎。

【临床分型】

1.单纯型　急性起病,体温39～40℃,伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显,呼吸道卡他症状轻微,可有流涕、鼻塞、干咳等。查体:急性病容,咽部充血红肿,无分泌物,肺部可闻及干啰音。

2.肺炎型　较少见,多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群.原因:原发病毒性肺炎,继发细菌性肺炎,混合细菌病毒肺炎.表现:高热持续不退,剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、发绀,肺部可闻及湿啰音.胸部X线片提示两肺有散在的絮状阴影,痰培养无致病细菌生长,可分离出流感病毒,可因呼吸循环衰竭而死亡,病死率高。

3.中毒型　以中枢神经系统及心血管系统损害为特征.表现为高热不退,血压下降,谵妄、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。

4.胃肠炎型　少见,以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。

【并发症】

1.呼吸系统炎症　细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎。

2.Reye综合征　是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症,发病年龄为12～16岁,退热后出现恶心、呕吐,继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状,肝大,无黄疸,脑脊液检查正常,可能与服用阿司匹林有关。

3.其他　中毒性休克、中毒性心肌炎。

【预警表现】　高热不退、血压下降、谵妄、惊厥、头痛、脑膜刺激征、呼吸急促、困难。

【辅助检查】　血常规,X线检查,鼻咽部、气管分泌物病毒检查。

【诊断要点】　流行季节出现突然起病的高热、寒战、头痛、肌痛、全身不适等症状,上呼吸道卡他症状相对较轻,X线检查继发感染有肺部阴影,鼻咽部、气管分泌物分离出病毒。

【鉴别诊断】　上呼吸道感染、肺炎。

【治疗要点】

1.一般治疗　卧床休息,直到恢复正常,多饮水,进食流质或半流质等易消化食物。

2.药物治疗　抗病毒治疗,继发感染时酌情应用抗生素。

3.对症处理　高热时退热治疗,剧咳者应用止咳药物。

【康复指导】　避免受凉,注意休息,多饮水,摄入富含维生素、高热量饮食。