【病史采集】
(1)询问患侧乳房出现红、肿、热、痛的时间,是否有全身发热等表现.多为哺乳期女性,常于产后3～4周发生。
(2)非哺乳期妇女亦可发生,多与受到挤压、外伤或患有积乳囊肿合并感染所致,最初表现乳头溢液,黄色或血性.急性期类似急性乳腺炎。
【临床表现】 患侧乳腺先出现痛性肿块,后迅速增大,表面皮肤变红、水肿,伴发热、全身乏力、头痛等。乳腺局部皮肤红肿,皮温升高,触及边界不清的硬结,压痛剧烈,3～4天后局部出现液化坏死形成脓肿,可触及波动感.常伴有患侧腋下淋巴结大。
【预警表现】 哺乳期妇女出现乳腺乳汁分泌不畅,局部质地变硬,有明显触痛。
【辅助检查】
(1)血象示白细胞明显升高,中性粒细胞成分升高。
(2)红外线扫描见病灶处大片深灰影,边界不清。
(3)B超见病变区域回声光点增强提示有炎症浸润,形成脓肿,内部见边界不清的不均质回声。
(4)触及波动感行局部穿刺化验。
【诊断要点】
(1)哺乳期女性乳房出现红、肿、热、痛,乳腺局部皮肤红肿,皮温升高,触及边界不清的硬结,压痛剧烈,或可触及波动感.患侧腋下淋巴结大。
(2)血白细胞升高。
(3)红外线及B超检查提示炎性浸润。
(4)行局部穿刺抽出脓汁。
【鉴别诊断】 本病在体征上易和炎性乳腺癌混淆,须鉴别。
【治疗要点】
1.脓肿形成前的治疗
(1)停止哺乳,应尽可能排空积存的乳汁。
(2)局部热敷和按摩。
(3)适当应用抗生素静滴或口服。
2.脓肿形成后的治疗 及时行脓肿切开引流.感染严重或引流后考虑终止哺乳。
3.中药治疗 用蒲公英、野菊花等清热解毒药物。
【康复指导】
(1)注意哺乳期乳腺卫生,要经常清洗乳腺,每次哺乳尽可能排空积存的乳汁。
(2)出现乳腺有局部硬结要及时热敷及按摩.出现肿痛及时就诊。
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