【摘要】：用药原则:①选择性手术,一般情况好者,不需应用抗生素;②疝嵌顿或合并其他系统疾患,年老体弱者,需应用药物。
【病史采集】
(1)询问耻骨结节上方可复性肿块的时间,是否伴有疼痛,平卧后自动回纳,站立时鼓出,不降入阴囊。
(2)直疝为后天性,大都发生于老年男子。
(3)询问是否患慢性支气管炎或长期咳嗽、排尿困难等。
【临床表现】 典型表现为耻骨结节上方可复性肿块,可伴有疼痛,平卧后自动回纳,站立时鼓出,不降入阴囊。
【预警表现】 耻骨上突出的可复性包块,平卧消失,站立出现。
【诊断要点】
1.典型表现 为耻骨结节上方可复性肿块,平卧后自动回纳,站立时鼓出,不降入阴囊。
2.主要症状
(1)腹股沟内侧部位出现半球形可复性肿块,立位时出现,平卧时消失.多见于老年人,常为双侧。
(2)肿块基底宽,不进入阴囊。
(3)肿块回纳后,指压内环和增加腹压后肿块仍可出现。
(4)直疝三角区可触及明显的腹壁缺损。
【鉴别诊断】 见腹股沟斜疝。
【治疗要点】
(1)年老体弱或伴有其他脏器严重病变不能耐受手术者,可用疝带非手术治疗。
(2)疝修补术同腹股沟斜疝,可用补片无张力修补及腔镜修补。
(3)疝成形术。
(4)用药原则:①选择性手术,一般情况好者,不需应用抗生素;②疝嵌顿或合并其他系统疾患,年老体弱者,需应用药物。
【康复指导】 术后3个月内禁止激烈活动及体力劳动。
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