【摘要】：1.无移位或轻微移位的Ⅰ型骨折 若关节积血明显,应先抽液,然后加压包扎,长腿石膏固定.随即开始股四头肌活动,3～4周除去石膏练习膝关节伸屈活动。
【病史采集】
(1)24小时内完成病史采集。
(2)内容必须包括受伤时间、受伤机制、伤后包扎固定情况,院外处理情况。
【辅助检查】
(1)应检查足、趾活动情况,足背感觉、足背动脉搏动情况.排除神经、血管损伤的可能。
(2)如果患者情况允许,应同时检查膝部侧副韧带及交叉韧带有否损伤。
(3)X线检查,摄膝部正侧位片。
(4)血常规、血型及出凝血时间检查.老年患者查心电图及尿糖。
【诊断要点】
(1)伤后膝关节肿胀疼痛、活动障碍,关节内积血,局部压痛明显。
(2)检查有无侧副韧带损伤,韧带处有无压痛。检查内外侧应力试验。
(3)清晰的膝部正侧位X线片,可显示骨折情况。
【治疗要点】
1.无移位或轻微移位的Ⅰ型骨折 若关节积血明显,应先抽液,然后加压包扎,长腿石膏固定.随即开始股四头肌活动,3～4周除去石膏练习膝关节伸屈活动。
2.移位明显的Ⅱ型、Ⅲ型骨折 应考虑手术切开复位内固定,如果怀疑有侧副韧带及交叉韧带损伤,手术时应做探查修补,术后外固定,去除外固定后功能锻炼。
【康复指导】
(1)治愈:术后复查骨折复位好,疼痛症状消失,膝关节屈伸活动接近正常。
(2)每月拍X线片1次,8～12周后练习扶双拐下地活动。
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