【摘要】：呈慢性进行性病程.关节疼痛、僵硬、活动受限、常表现为开始活动时明显,活动后减轻,活动过多又加重.严重者出现肿胀、关节积液和畸形,部分出现关节游离体.关节活动时常有粗糙的摩擦感和响声。 拍X线片显示关节间隙变窄、软骨下骨质观察呈囊性变,边缘部常呈唇样增生,部分可见关节内游离体。病情基本稳定,关节疼痛缓解,X线片显示关节及关节软骨下骨质无进行性破坏,关节活动部分受限或不受限。
【临床表现】
(1)多发生于老年以后,以负重关节多见,可继发于创伤、畸形、关节不稳等。
(2)多数有典型的静止痛,在休息或清晨感到关节疼痛。
(3)呈慢性进行性病程.关节疼痛、僵硬、活动受限、常表现为开始活动时明显,活动后减轻,活动过多又加重.严重者出现肿胀、关节积液和畸形,部分出现关节游离体.关节活动时常有粗糙的摩擦感和响声。
【辅助检查】 拍X线片显示关节间隙变窄、软骨下骨质观察呈囊性变,边缘部常呈唇样增生,部分可见关节内游离体。
【诊断要点】 根据病史、临床表现及体征,并结合X线征象,一般可明确诊断。
【治疗要点】 目前尚无根治疗法,治疗着眼于减缓疼痛、改善关节功能、增加关节稳定性及延缓病变的发展。
1.非手术疗法
(1)应用抗炎止痛药以镇痛;重者可定期适量关节内注射泼尼松龙类药物。
(2)适当的休息,保护受累关节,勿使过度负重。
(3)物理治疗,可用红外线灯照射,热敷及按摩。
2.手术疗法
(1)骨赘阻碍关节活动或关节内游离体影响功能者行关节清理术。
(2)关节已发生畸形者可行截骨术矫治。
(3)疼痛重、破坏大、畸形严重者,可分别选用关节融合术或人工关节置换术。
【疗效及出院标准】
(1)病情基本稳定,关节疼痛缓解,X线片显示关节及关节软骨下骨质无进行性破坏,关节活动部分受限或不受限。
(2)强调早期功能活动。
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