【摘要】：患侧腹股沟纹深且位置偏高,两侧臀纹不对称,髋关节外展受限,蛙式试验、Ortolani试验、Allis征和Trendelenburg征均为阳性。X线特点:髋臼及股骨头发育不良,股骨头于臼外上方脱位,不在Perkin方格之内上象限,髋臼指数>30°,CE角<20°,前倾角及颈干角可异常增大。上述治疗无效者可行切开复位、髋臼成形及股骨粗隆下旋转截骨术.此外,根据不同病情及年龄,还可选用Salter或Chiari骨盆截骨术、关节融合等手术治疗。
【病史采集】 24小时内必须完成病史采集及病历,内容包括患儿出生后双下肢活动是否对称,有无髋部弹响,学步时间有无跛行或鸭步步态,既往治疗过程及效果,有无家族史。
【检查】
(1)髋关节活动范围、蛙式试验、Ortolani试验,Allis征和Trendelenburg征。
(2)常规摄双髋关节X线片,了解髋臼发育情况及股骨头位置。
(3)拟手术治疗者行血常规、血型及出凝血时间检查。
【诊断要点】
(1)患儿双下肢活动不对称、学步时间晚、跛行或鸭步步态。
(2)患侧腹股沟纹深且位置偏高,两侧臀纹不对称,髋关节外展受限,蛙式试验、Ortolani试验、Allis征和Trendelenburg征均为阳性。
(3)X线特点:髋臼及股骨头发育不良,股骨头于臼外上方脱位,不在Perkin方格之内上象限,髋臼指数>30°,CE角<20°,前倾角及颈干角可异常增大。
【治疗要点】
(1)强调早期诊断、早期治疗,才有可能取得最满意的疗效。
(2)婴儿期可用外展尿垫或连衣挽具维持髋关节外展位6～12个月。
(3)幼儿期可在全麻下行闭合复位,然后用蛙式石膏固定9～12个月,一般每3个月更换1次石膏并复查X线片。
(4)上述治疗无效者可行切开复位、髋臼成形及股骨粗隆下旋转截骨术.此外,根据不同病情及年龄,还可选用Salter或Chiari骨盆截骨术、关节融合等手术治疗。
【康复指导】
(1)治愈:股骨头完全还纳于髋臼内,髋外展活动及步态、行走功能基本恢复正常。
(2)8～12周后练习扶双拐下地活动。
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