【摘要】：应仔细做全身检查,注意有无休克、子痫前期、甲状腺功能亢进、水电解质紊乱及贫血等。子宫小于孕12周可以1次刮净,子宫大于孕12周或术中感到1次刮净有困难时,可于1周后行第2次刮宫。
【病史采集】
(1)停经史。
(2)早孕反应剧烈,甚至妊高征表现。
(3)不规则阴道流血、水泡样物流出。
(4)下腹胀痛、隐痛。
(5)有无咳痰带血。
(6)贫血及感染症状。
【临床表现】
1.症状 停经后阴道流血,子宫异常增大、变软,腹痛,妊娠呕吐,妊娠期高血压疾病征象,卵巢黄素化囊肿,甲状腺功能亢进征象。
2.体征 阴道及宫颈淤血着色、软,注意有否紫色结节,子宫体积大于停经月份、变软,子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体、不能听到胎心、无胎动。
【辅助检查】
(1)血、尿常规,尿hCG,血清hCG定量测定。
(2)胸部X线摄片、盆腔B型超声检查。
【诊断】 根据临床表现,结合辅助检查结果。
【鉴别诊断】 流产、双胎妊娠、羊水过多。
【治疗要点】
(1)应仔细做全身检查,注意有无休克、子痫前期、甲状腺功能亢进、水电解质紊乱及贫血等。子宫小于孕12周可以1次刮净,子宫大于孕12周或术中感到1次刮净有困难时,可于1周后行第2次刮宫。
(2)纠正贫血、预防感染。
(3)预防性化疗,一般对高危因素和随访有困难的葡萄胎患者,可考虑预防性化疗。
【康复指导】 葡萄胎组织清宫后,每周测定血清hCG1次,直至降低到正常水平.随后3个月内仍每周1次,此后3个月每2周1次,然后每个月1次持续至少半年.如第2年未怀孕,可每半年1次,共随访2年。
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