【摘要】：产后有悲观、失望、失眠、食欲减退、思维迟钝及动作减少的临床表现.有项者应在产褥期严密监护,出现的表现者经常排除相关器质性疾病后,由专科医师检查确诊。产后抑郁症通常在产后6周内发病,3～6个月自行恢复,也可持续1～2年,如再次妊娠则有20%～30%的复发率。心理辅导为主,用亲切和同情的态度,鼓励产妇谈出内心抑闷,给予指导和帮助,使之能适应环境,必要时做好家属的工作,取得他们对产妇的关心和支持。
【病史采集】 本病与遗传因素相关,常有家族史。
【临床表现】 主要表现为情绪低落(悲观、失望)、思维迟钝(如话少、声低、应答缓慢)、动作减少,甚至木僵,伴有失眠、食欲减退;也可有因绝望而自杀,及杀害婴儿的倾向。
【诊断标准】
(1)有家族史。
(2)产后有悲观、失望、失眠、食欲减退、思维迟钝及动作减少的临床表现.有(1)项者应在产褥期严密监护,出现(2)的表现者经常排除相关器质性疾病后,由专科医师检查确诊。
【治疗要点】
(1)心理治疗。
(2)防止自杀,隔离婴儿以防她杀。
(3)精神科医师会诊,协助诊断治疗。
【康复指导】
(1)产后抑郁症通常在产后6周内发病,3～6个月自行恢复,也可持续1～2年,如再次妊娠则有20%～30%的复发率。
(2)心理辅导为主,用亲切和同情的态度,鼓励产妇谈出内心抑闷,给予指导和帮助,使之能适应环境,必要时做好家属的工作,取得他们对产妇的关心和支持。
(3)家人要注意对产妇的监护,防止自伤及自杀的发生。
附:胎动计数
【方法】 胎动次数每早、中、晚有一定的变化,胎动计数应在早、中、晚各取一定的时间来计数.每段时间为1小时,然后把3个数字相加乘以4,即为12小时的胎动数。
【临床判断与处理】 正常胎动数每12小时30～40次,20～30次为交界值,<20次提示胎儿处于危险状态;或较前3天,12小时胎动减少30%时,表示胎儿在宫内有缺氧的情况.自数胎动是一种主观感觉,胎动次数减少时,应结合其他检查,综合分析考虑.当胎动消失时,必须采取相应的措施以挽救胎儿.胎动骤增而剧烈,有时是胎儿危险的表现。
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