蛋白质-能量营养不良,简称营养不良,是因食物供应不足或某些疾病因素而引起的一种营养不良,以蛋白质和能量缺乏为主,常伴有其他营养素的缺乏,多发生于3岁以下的婴幼儿。
【病因】
1.食物供应缺乏 由于经济原因、灾荒等因素造成食物匮乏。
2.喂养不当 常见于3岁以下婴幼儿.对乳类制品的配制错误或乳类摄入量不足可招致小儿长期缺乏蛋白质和能量。
3.疾病原因 由于某些疾病,致使食物的摄入、消化吸收障碍或机体的代谢消耗过多,从而造成蛋白质和能量缺乏.多见于消化系统畸形(如唇、腭裂等)、急慢性传染病等。
【临床表现】
(1)根据以蛋白质缺乏为主或以能量缺乏为主,临床上可分为水肿型或消瘦型.以我国实际情况来看,儿童中营养不良绝大多数以二者并存出现,不易将它们截然分开。
(2)营养不良在临床上表现为消瘦、体重不增、皮下脂肪减少或消失、肌张力低下、表情淡漠呆滞或烦躁交替出现、运动反应迟钝、食欲低下等。
(3)常伴有腹泻、贫血、维生素缺乏等症,以及低蛋白血症引起的凹陷性水肿。
【辅助检查】 目前尚无精确的检测方法,但可以利用某些实验室检测方法(血浆白蛋白、血清前白蛋白、尿中羟脯氨酸排出量等)进行早期诊断。
【诊断要点】
1.病史 喂养史对小婴儿的营养不良诊断非常重要,对有喂养不当可能性的患儿,应采用询问法了解患儿蛋白质和能量等营养素的实际摄入量,并将结果与标准推荐量进行比较评价,以确定是否存在蛋白质和能量的摄入不足.腹泻、感染性疾病等原发性疾病史有助于营养不良的诊断。
2.体格测量 根据体格测量的指标,可将营养不良分为三种类型:体重低下、生长迟缓、消瘦。
【治疗要点】
1.治疗原发病 寻找感染病灶。
2.纠正营养摄入不足 包括能量和蛋白质的补充、水电解质平衡、补充维生素、支持疗法等。
【康复指导】
(1)对于原发性营养不良,主要在于宣传正确喂养的知识和方法。
(2)对于继发性营养不良则应通过改进环境卫生,加强预防接种等手段防止感染性疾病的发生。
(3)对已发生的营养不良患儿要争取早期诊断和治疗,防止其发展加重。
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