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正常人血糖正常但是有低血糖症状

时间:2023-03-13 理论教育 版权反馈
【摘要】: 当出现大汗、颤抖、视物模糊、饥饿感、软弱无力、心悸、四肢发冷、恶心、呕吐等症状,警惕出现低血糖症。重者:立即静注50%葡萄糖40~80ml,然后继用5%~10%葡萄糖液静点,直到患者清醒、血糖正常。

【病史采集】

(1)过去病史、进食情况、运动。

(2)糖尿病治疗情况。

【临床表现】

1.交感神经过度兴奋的症状 饥饿感、恶心、呕吐、软弱、无力、紧张、焦虑、心悸、出冷汗、面色苍白、血压低或高、反射亢进、手足颤动。

2.脑功能障碍表现 头痛、头晕、视物不清、眼肌瘫痪、反应迟钝、昏睡、大小便失禁、昏迷。

3.体征 可有大汗、颤抖、面色苍白、四肢发冷、嗜睡、躁动、心动过速、瞳孔散大、阵发性惊厥、锥体束征阳性、昏迷等。

【预警表现】 当出现大汗、颤抖、视物模糊、饥饿感、软弱无力、心悸、四肢发冷、恶心、呕吐等症状,警惕出现低血糖症。

【辅助检查】

(1)血糖<2.8mmol/L、尿糖、尿酮、血常规、肝肾功能、电解质、垂体激素检查。

(2)B超、CT(必要时)、心电图。

【诊断要点】

(1)低血糖症状、体征。

(2)血糖<2.8mmol/L。

(3)立即给予葡萄糖治疗后可缓解症状,神志好转。

【鉴别诊断】 与反应性低血糖、早期糖尿病、降糖药物过量、肝脏疾病或长期嗜酒者、肾上腺皮质危象等鉴别。

【治疗要点】

1.急诊处理

(1)轻者(未处于昏迷状态):可给予口服糖类食物和饮料。

(2)重者:立即静注50%葡萄糖40~80ml,然后继用5%~10%葡萄糖液静点,直到患者清醒、血糖正常。

(3)定时监测血糖。

2.严重、顽固的低血糖者 考虑使用下列药物。

(1)皮下或肌内注射肾上腺素。

(2)静滴氢化可的松。

(3)肌内注射胰高血糖素。

3.低血糖的病因治疗 患者恢复后尽快查明低血糖的病因和诱因,治疗原发病和消除诱因。

【康复指导】 查找病因,避免诱发因素,需要时可随身携带糖类食物,当出现低血糖症状时食用。

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