哪些病会全身抽搐一时失去意识

【病史采集】

(1)有无上呼吸道感染、高热、先天性脑发育障碍、产伤、颅脑外伤、各类脑炎、脑膜炎、脑及全身寄生虫病、脑瘤、开颅手术等病史。

(2)既往有无抽搐发作史。

(3)抽搐时有无视力障碍、头痛、尖叫等先兆。

(4)抽搐时有无意识障碍、尿失禁、舌咬伤史等。

【临床表现】　患者突然大叫一声,全身僵直,肢体痉挛性抽搐,口吐白沫,意识丧失,呼吸暂停,面色青紫,大小便失禁,可有大汗,高热;严重者可有脑水肿,呼吸循环衰竭.同时有意识丧失,口唇发绀,瞳孔散大,对光反射消失。

【预警表现】　既往有癫病史,突发肢体痉挛性抽搐,意识丧失,持续时间较长或发作期间意识无恢复者,应警惕此征。

【辅助检查】

(1)脑电图检查可发现癫样发电,帮助确诊。

(2)脑超声波、血管造影、脑CT及腰穿等可帮助寻找病因。

【诊断要点】　典型的癫发作,连续发作不断,发作间期意识无恢复或1次癫发作持续30分钟以上。

【鉴别诊断】

1.癔症　一般无意识丧失,大小便失禁,瞳孔、角膜反射等亦无改变。

2.晕厥　可有短暂意识丧失及上肢短促痉挛,但发作前多有头晕、胸闷、眼前黑矇等症状。

3.过度换气综合征　多表现为口角及肢端麻木或感觉异常,可有头晕和手足抽搐,但多无意识丧失。

【治疗要点】

1.一般处理　平卧,松解衣扣、裤带,头偏向一侧,用开口器等垫在上下磨牙之间,防止咬伤颊、舌;吸氧、吸痰,保持呼吸道通畅,必要时行气管切开;降温及纠正水、电解质紊乱和酸中毒。

2.药物治疗

(1)地西泮10～20mg静推,15分钟后可重复用药,亦可予地西泮50～100mg+盐水500ml持续静滴(成人24小时地西泮总量不超100mg)。

(2)苯巴比妥:根据病情需要可用苯巴比妥0.2mg肌内注射,1次/8小时,或氯硝西泮1～4mg静注1/d;苯妥英钠500～1 000mg静滴,每天1次。

如抽搐过久,应静滴甘露醇和地塞米松防治脑水肿。

【康复指导】　养成良好的生活规律和饮食习惯,避免过饱、过劳、便秘、失眠不足和情感冲动.要解除精神上的负担,树立战胜疾病的坚强信心是康复的重要条件。