【摘要】： 根据过量服用安眠药史,出现以上不同程度的临床表现,血、尿液、胃抽取物检测出相应的药物可以确诊。 与其他昏迷疾病鉴别.询问有无高血压、癫、糖尿病等既往史以及乙醇、一氧化碳等毒物接触史.检查有无外伤、发热、偏瘫等。综合考虑,可以鉴别。
【病史采集】
(1)有过量服用安眠药史。
(2)药物种类、服药剂量、中毒时间、中毒后症状。
【临床表现】
1.神经系统 嗜睡、意识模糊、烦躁、共济失调、昏迷,早期瞳孔缩小、晚期瞳孔散大,早期肌张力高、晚期肌张力低、腱反射消失。
2.循环系统 脉搏细速、血压下降、休克。
3.呼吸系统 呼吸浅、慢或不规则,甚至呼吸衰竭。
4.消化系统 肝大、黄疸。
【辅助检查】
(1)血、尿常规、肝肾功能。
(2)必要时可做尿液、胃抽取物的药物定性试验或血药浓度的测定。
【诊断要点】 根据过量服用安眠药史,出现以上不同程度的临床表现,血、尿液、胃抽取物检测出相应的药物可以确诊。
【鉴别诊断】 与其他昏迷疾病鉴别.询问有无高血压、癫
、糖尿病等既往史以及乙醇、一氧化碳等毒物接触史.检查有无外伤、发热、偏瘫等。综合考虑,可以鉴别。
【治疗要点】
(1)洗胃:1：5 000高锰酸钾或温水洗胃。
(2)导泻:选用硫酸钠或液状石蜡,不宜用硫酸镁。
(3)保持气道通畅,吸氧;必要时行人工呼吸,气管插管或气管切开。
(4)静脉输液,利尿,纠正水、电解质和酸碱失衡。
(5)深度昏迷、呼吸明显受抑制时,适当选用尼可刹米等中枢兴奋药。
(6)纠正低血压、保暖、护肝药、防治感染。
(7)重症者可考虑血液透析。
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