【摘要】：滴用阿托品眼膏麻痹睫状肌,消除调节作用,防止和治疗失用性弱视.应滴健眼使其视物模糊,迫使斜视眼得到锻炼,以提高视功能.如此反复多次,内斜视可得到矫正.经治疗1年以上无效者,可考虑手术矫正,术后仍需配镜。
【病史采集】 根据其发病原因,它又可分为调节性内斜和非调节性内斜两类。
1.调节性内斜 多在3岁左右的幼儿时发生.因过度调节而增强集中能力,形成内斜视。
2.非调节性内斜 多在出生后即可发病.两眼视力虽然相等又无明显屈光不正,但因眼外肌解剖异常,集合力过强,特别是外直肌发育不良、功能较弱,或者受过损伤,使外展较弱而形成内斜视。
【临床表现】
(1)眼位向内偏斜:其表现形式可能为单眼性或交替性,单眼性多一眼视力好,注视眼固定于该眼;另一眼视力差,成为固定性斜眼.交替性多因双眼视力都好,任何一眼都可作注视眼或斜视眼,呈交替出现。
(2)眼球运动正常。
(3)角膜映光法检查,一眼反光点在角膜中央,另一眼反光点偏向角膜的颞侧。
(4)一眼或双眼中有中等度或中等度以上的远视。
(5)第一斜视角和第二斜视角相等。
(6)经常偏斜之眼长期处于被抑制状态,最终形成失用性弱视。
【治疗要点】
(1)儿童内斜视合并有远视眼者应验光配镜,以矫正其斜视和恢复双眼单视功能,常可使眼位得到满意的矫正。
(2)滴用阿托品眼膏麻痹睫状肌,消除调节作用,防止和治疗失用性弱视.应滴健眼使其视物模糊,迫使斜视眼得到锻炼,以提高视功能.如此反复多次,内斜视可得到矫正.经治疗1年以上无效者,可考虑手术矫正,术后仍需配镜。
(3)手术治疗斜视,手术应当从幼年时开始,关键时期为5岁前;成年以后难以恢复双眼单视功能,因而手术只是解决美容问题。
【康复指导】 戴镜矫正儿童应定期复查视力及更换镜片。
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