手术区消毒和铺巾

(一)手术区消毒

【目的】　消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

【操作方法】　准备消毒用物,如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或松节油拭去.传统方法是术者洗手后用2%～3%碘酊涂擦皮肤三遍,待干后用70%乙醇消毒脱碘二遍.目前消毒方法有用0.5%碘尔康溶液或1：1 000苯扎溴铵溶液涂擦3遍.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位,可选用刺激性小、作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒.在植皮时,供皮区的消毒可用70%乙醇涂擦3遍.以腹部手术为例,消毒范围至少要求上至乳头线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线.先将消毒液倒入肚脐少许,用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2.5%～3%碘酊)的棉球或小纱布块,由腹部中心区开始涂擦,绕过肚脐;涂擦时不留空隙;第2、3遍都不能超出上一遍的范围.第3遍消毒完毕,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干.消毒完毕,换消毒液(碘附或0.1%新苯扎氯铵)消毒会阴部。

【注意事项】

(1)消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦.如为感染伤口或为肛门区手术,则应从手术区的外周涂向中央处.已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。

(2)手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能,则应事先相应扩大皮肤消毒范围。

(二)铺巾

手术区消毒后,铺无菌巾。铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口.铺巾的顺序是:先铺铺巾者对面一侧,再铺会阴侧,再铺头侧,最后铺靠近铺巾者一侧,然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定.若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移.然后再根据需要铺中单、大单,大单的头端应盖过手术架,两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。