一、操作前准备
1．治疗盘：棉签、安尔碘、速干手消毒剂，贴可舒一块。
一次性换药包：无菌手套2副、无菌镊2把、无菌纱布2块、碘伏棉球6～8个、5mL空针2支、一次性无菌治疗巾、20mL空针1支、污物袋、弯盘。
2．病人：了解治疗目的，应有良好的卫生习惯，了解病人的体温变化。
二、操作步骤
1．将用物携至床旁，核对，向病人说明操作目的，取得合作。
2．消毒剂喷手，治疗盘放于跨床小桌上。
3．协助患者取仰卧位，戴口罩（颈内静脉导管）。
4．护士戴清洁手套，自导管末端向穿刺点方向揭去包裹敷料，弃于黄色垃圾袋。观察导管有无脱落、开线、置管处有无红肿、渗液及周围皮肤有无过敏现象。如为股静脉，检查两侧大腿是否有肿胀情况。
5．摘手套，洗手或手消毒液喷手，打开换药包，戴无菌手套。
6．取碘伏棉球，以穿刺点为中心消毒置管处皮肤2遍，直径＞6cm，每次用一个棉球，用无菌纱布覆盖穿刺处并用胶布固定。
7．（不换药可以从此步骤开始）戴清洁手套，打开包裹的纱布，置于污物盘中，用碘伏棉球消毒端帽与导管口连接处，然后由端帽向上消毒导管，每根导管更换碘伏棉球。
8．戴无菌手套，将无菌纱布或无菌治疗巾铺在导管下面。
9．移去静脉导管端帽，用碘伏棉球消毒管口及管周，连接5mL注射器，打开夹子，回抽2mL血液推注于弯盘内的纱布上，观察有无血栓，夹闭夹子，连接肝素空针或5mL注射器。
10．移去动脉导管端帽，用碘伏棉球消毒管口及管周，连接5mL注射器，打开夹子，回抽2mL血液推注于弯盘内的纱布上，观察有无血栓，夹闭夹子，连接5mL注射器或者血路管。
11．引血开始透析。
12．连接完毕，无菌纱布或无菌治疗巾包裹导管连接处，将透析管路妥善固定在同侧肢体上。
13．整理用物，摘手套，洗手。
14．关爱病人，记录。
（马炳梅 刘海霞 周鹏 许庆超）
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