一、临床表现
1．血压急剧下降至休克水平，即10．7／6．7kPa（80／50mmHg）以下，如果原来患有高血压的患者，其收缩压在原有的水平上猛降至10．7kPa（80mmHg），亦可认为已进入休克状态。
2．意识状态：开始有恐惧感，心慌，烦躁不安，头晕或大声叫喊，并可出现弱视，黄视，幻视，复视等；继而意识朦胧，乃至意识完全丧失，对光反射及其他反射减弱或丧失。
具备血压下降和意识障碍，方能称之休克，两者缺一不可，若仅有休克的表现，并不足以说明是过敏性休克。
3．过敏的前驱症状。包括皮肤潮红或一过性皮肤苍白，畏寒等；周身皮痒或手掌发痒，皮肤及黏膜麻感，多数为口唇及四肢麻感，继之，出现各种皮疹，多数为大风团状，重者见有大片皮下血管神经性水肿或全身皮肤均肿，此外，鼻、眼、咽喉黏膜亦可发生水肿，而出现喷嚏，流清水样鼻涕，音哑，呼吸困难，喉痉挛等，不少患者并有食管发堵，腹部不适，伴以恶心、呕吐等。
4．过敏原接触史。于休克出现前用药，尤其是药物注射史，以及其他特异性过敏原接触史，包括食物、吸入物、接触物、昆虫螫刺等。
对于一般过敏性休克者，通过以上四点即可以确诊，过敏性休克有时发生极其迅速，有时呈闪电状，以致过敏的症状等表现得很不明显，至于过敏性休克的特异性病因诊断应审慎从事，因为当患者发生休克时，往往同时使用多种药物或接触多种可疑致敏物质，故很难贸然断定；此外，在进行证实诊断的药物等过敏试验过程中，也可能出现假阳性结果或再致休克等严重后果，故应慎重，如果必须做，应力求安全，凡属高度致敏物质或患者对其致敏物质高度敏感者，应先由斑贴、抓伤等试验做起，或采用眼结膜试验，舌下黏膜含服试验，皮内注射试验法必须严加控制；在试验过程中要严格控制剂量，并应作好抗休克等抢救的准备。
二、治疗
1．立即停止进入并移出可疑的过敏原、或致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射或受螫的局部以0．005%肾上腺素2～5mL封闭注射。
2．立即给0．1%肾上腺素，先皮下注射0．3～0．5mL，紧接着作静脉穿刺注入0．1～0．2mL，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放，因此是救治本症的首选药物，在病程中可重复应用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。反之，若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氢化考的松200～400mg。也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明（间羟胺）等。同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液500mL可快速滴入，成人首日补液量一般可达400mL。
3．抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg，肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。由于处于过敏休克疾患时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥。
三、护理
预防过敏性休克最根本的办法是明确引起本症的过敏原，并进行有效的防避，但在临床上往往难以做出特异性过敏原诊断，况且不少患者属于并非由免疫机制发生的过敏样反应，为此应注意：
1．用药前详询过敏史，阳性病人应在病史首页做醒目而详细的记录；
2．尽量减少不必要的用药，尽量采用口服制剂；
3．对过敏体质病人在注射用药后观察15～20分钟，在必须接受有诱发本症可能的药品（如碘造影剂）前，宜先使用抗组胺药物或强的松20～30mg；
4．先作皮内试验、皮肤挑刺试验，尽量不用出现阳性的药物，如必须使用，则可试行“减敏试验”或“脱敏试验”，其原则是在抗组胺等药物的保护下，对患者从极小剂量逐渐增加被减敏药物的用量，直到患者产生耐受性为止，在减敏过程中，必须有医务人员的密切观察，并准备好水剂肾上腺素，氧气，气管插管和可以静脉注射的皮质类固醇等一切应急抢救措施。
（张艳华 李淑华 高祀龙 孙艳洁）
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