股骨干骨折以局部肿胀、疼痛、压痛、功能丧失、出现缩短、成角和旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位骨折。股骨干骨折是临床上最常见骨折之一，约占全身骨折6%，股骨是人体最长、最大的骨骼，且是下肢主要负重骨之一，如果治疗不当，将引起下肢畸形及功能障碍。
一、病因
多数骨折由强大的直接暴力所致，如撞击、挤压等；一部分骨折由间接暴力所致，如杠杆作用、扭转作用、由高处跌落等。儿童的股骨干骨折可能为不全骨折或青枝骨折；成人股骨干骨折后，引起的出血可达500～1 000mL，出血多者，在骨折数小时后可能出现休克现象。由挤压伤所致股骨干骨折，有引起挤压综合征的可能性。
二、临床表现
1．伤后患肢疼痛，活动受限，少数可有休克的症状。
2．患肢肿胀、畸形、压痛、或有异常活动或听到骨擦音。
三、诊断
对于意识清醒的患者，股骨干骨折的诊断常常是比较明确的。但是，对于因钝器或锐器致伤的所有患者应有条理地检查肢体，以确保对这些患者的诊断及时而又准确。影像学检查（如X线平片、CT）有助于诊断的明确和骨折的分类。
四、治疗
1．非手术治疗。
骨牵引法：由于需长期卧床，住院时间长，并发症多，目前已逐渐少用。骨牵引现在更多的是作为常规的术前准备或其他治疗前使用。
2．手术治疗。
几年来，由于内固定器械的改进，手术技术的提高以及人们对骨折治疗观念的改变，股骨干骨折多趋向于手术治疗。内固定的选择应考虑到病人的全身情况、软组织情况及骨折损伤类型。内固定材料包括钢板螺钉固定和髓内钉固定。
五、护理
1．严密观察生命体征的变化，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告医生。
2．观察牵引轴线、牵引滑轮、牵引重量是否正确。如发现滑轮偏移，轴线不对应随时调整。牵引重量不可随意加减。股骨干骨折初期牵引重量一般为6～8kg，骨折重叠纠正手法整复后，牵引重量可用3～4kg维持。
3．股骨上1／3骨折钢钳撬压者，应注意撬压钢针是否滑脱、松动，如有滑脱松动者应及时调整，避免骨折错位。
4．股骨干骨折手法整复失败或畸形愈合行内固定手术者，术后应注意伤口有无渗血及患肢末梢血循环情况。
（樊荣荣 刘福海 刘海霞 丁桂伟）
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