糠秕孢子菌毛囊炎

糠秕孢子菌毛囊炎（pityrosporum　folliculitis）是由圆形糠秕孢子菌和（或）卵圆形糠秕孢子菌所引起的毛囊炎性病变。

一、病因及发病机制

糠秕孢子菌是人体正常菌群之一。在促发因素影响下，在毛囊内大量繁殖。其脂肪分解酶使毛囊的三酰甘油变成游离脂肪酸，刺激毛囊口产生多量脱屑，引起毛囊导管阻塞。糠秕孢子菌的过度繁殖，皮脂的潴留，细胞碎片的积聚和游离脂肪酸的刺激，导致阻塞的毛囊扩张，继而破裂，内容物释入组织而产生炎症。

二、临床表现

本病好发于皮脂腺丰富的部位，发病多在30岁左右，女多于男，好发于背、胸、颈、面及肩等处。皮疹主要为毛囊炎性丘疹，直径2～4mm，间有脓疱，散在分布，且对称。伴有痒感、刺痛或烧灼感，搔抓时，常可出现风团和潮红反应。

三、病理

组织病理片上，当用PAS染色，可见毛囊内大量圆形或卵圆形芽生孢子，聚集成堆，毛囊上部及其周围有单核细胞聚集，附近真皮内血管周围有炎症细胞浸润。

四、诊断及鉴别诊断

诊断主要依据临床表现和组织病理变化。真菌检查虽有阳性发现，但仅可作为参考。因该菌属双相型嗜脂酵母菌，也存在于正常人的皮肤。一般临床诊断不难，但需与痤疮、其他类型的毛囊炎等相鉴别。

五、治疗

1．可外用硫化硒、1%联苯苄唑酊、丙二醇、1%克霉唑、1%联苯苄唑霜、1%特比萘芬霜、2%酮康唑洗剂（采乐洗剂）等制剂。

2．口服伊曲康唑400mg，每日1次，饭后服，每个月服1周，间歇治疗2个月；氟康唑50mg，每日1次，饭后服，连服7～14d；或氟康唑150mg，每周服1～2次，共4次，都有满意效果。但停药后易复发，故需间歇用药以巩固治疗。如每周1次伊曲康唑200mg口服，每周用上述药物外搽。