头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎

头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎（Perifolliculitis　Capitis　Abscedenset　suffodiens）又称为头部毛囊周围炎或头皮部分割性蜂窝织炎，是一种少见的头顶部慢性化脓性皮肤病。本病是否与细菌感染直接有关，推测其可能为一种自身免疫反应。

一、病因及发病机制

1．在病损中可发现金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，有时也可发现链球菌及双球菌。本病常与聚合性痤疮、化脓性汗腺炎同时并发，由于此3种疾病发病机制和组织病理变化均相似，故将此3种病统称为毛囊闭锁三联征。

2．此病是否为原发性细菌性感染性疾病，尚有怀疑，因内服皮脂类固醇有效，推想此病可能是由于抗原抗体反应而造成的组织破坏。

二、临床表现

1．多发生于成年男性。

2．初起头发部，尤其头后部，发生数个毛囊炎及毛囊周围炎，后渐渐增大变深而形成半球状或细长的结节，病损处毛发脱落，呈现淡红色表面光滑紧张的隆起。后结节软化而形成脓肿，破溃后成为多数瘘孔，有脓汁流出。

3．慢性经过，常一处病损痊愈留有瘢痕，但他处又发生新的病损，如此绵延数年到数十年之久。

三、病理变化

早期损害为一种毛囊周围炎，有广泛性中性粒细胞、淋巴样细胞及组织细胞浸润。形成脓肿时，皮损周围遭到破坏，则有肉芽组织侵入，除有淋巴样细胞及浆细胞外，靠近毛囊残余组织的区域尚有异物巨细胞。当脓肿扩展深入皮下组织时，则形成被有表皮的引流窦道，在愈合区域内可见广泛的纤维化。

四、治疗

1．可选用抗生素，有时可与皮脂类固醇合并使用。

2．对有波动的脓肿切开排脓。脓肿间窦道也要切开，且需用石碳酸烧灼窦道的内壁组织，局部也可涂抗生素软膏。

3．全身应用广谱抗生素，如四环素、米诺环素等。试用异维A酸口服。

4．也可使用浅层X线照射，自家疫苗注射。