丘疹性荨麻疹(urticaria papulosa)是一种以婴幼儿及儿童多见、以瘙痒性、风团样丘疹和(或)风团样丘疱疹为特征的季节性皮肤病。因昆虫叮咬所致,跳蚤、臭虫、蚊子等最为常见。个别人可能与某些食物过敏、精神因素及消化障碍有关,是一种迟发型超敏反应。
一、临床表现
以春、夏、秋季节发病,多见幼儿及儿童,成年人较少。皮损为躯干及四肢伸侧分布的群集性或散在性、绿豆至花生米大小的、略呈纺锤形或椭圆形的红色风团样丘疹和(或)丘疱疹,可有伪足,顶端常有小水疱,有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱,内容清,周围无红晕,疱壁呈皮肤色或淡红色或淡褐色,新旧皮损常同时间隔存在;一般幼儿患者红肿明显、并有大疱,常因剧痒而影响睡眠,搔抓可引起继发感染;一般无全身表现,局部淋巴结不肿大。皮损经1~2周消退,留下暂时性色素沉着,如有新皮损陆续发生可使病程迁延而容易复发。
二、诊断及鉴别诊断
根据瘙痒明显、好发于四肢、躯干,以纺锤形或椭圆形风团样丘疹和(或)丘疱疹为主、儿童易发、春夏秋季多见等特点,一般不难诊断。
本病需与下列疾病进行鉴别。
1.荨麻疹 以红斑及风团为主要表现,皮损于数小时内消退、此起彼伏,伴不同程度的瘙痒。
2.水痘 常先有发热,而后是伴有显著红晕的水疱、丘疹及红斑,向心性分布,头皮及口腔黏膜也有皮损,不痒或轻痒。
3.传染性软疣 皮损散在分布,为带有蜡样光泽的、中央呈脐状凹陷的小丘疹,可挤出乳酪样软疣小体。
三、预防及治疗
应搞好个人及环境卫生;消灭臭虫、蚤、虱及其他昆虫,并积极消除可能与本病有关的其他因素。口服抗组胺药一般都有较好的疗效,维生素C及钙剂与抗组胺药有协同作用;外用炉甘石洗剂、糖皮质激素霜剂等有利于皮损的消退;糜烂渗出时可用生理盐水、3%~4%硼酸溶液、0.1%~0.3%醋酸铅溶液等进行湿敷;继发感染时给予抗感染药物内服及外用。
(官冰天)
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