连续性肢端皮炎

连续性肢端皮炎（acrodermatitis　continua）又名固定性肢端皮炎、匍行性皮炎。发病原因不明，可能与外伤、感染或自身免疫因素有关。有人认为本病是一种局限型脓疱型银屑病。

一、临床表现

本病好发于中年人。初发于指、趾两侧，多数在外伤后诱发，早期表现为化脓性甲沟炎，以后逐渐扩大，出现群集小脓疱，脓疱数日后干燥形成黄色痂，以后逐渐脱落，下面为红色糜烂面，或有光泽的红斑，不久又有新脓疱发生，此起彼伏，且病灶周围之红斑或健皮上亦发生类似脓疱，病变缓慢向上发展，累及其他指（趾）。皮损发展严重可累及整个手臂或足踝与小腿。后期皮肤发生萎缩，影响手、足功能。皮损与周围正常皮质之间有明确界限。严重时可有发热。病程长期、慢性过程。自觉皮损有烧灼感、疼痛。偶尔累及口腔黏膜。

二、诊断

诊断要点

1．指、趾部外伤后发病。

2．反复起水疱、脓疱、糜烂，有灼热、灼痛、轻度瘙痒。3．一般侵犯指、趾、手背、足背，有时可波及全身。

4．可有黏膜损害。

5．慢性经过，对治疗抵抗。

三、鉴别诊断

1．细菌性甲沟炎　皮损炎症反应明显，伴有感染性溢出，可检出致病性细菌。病情可完全消退，但可以复发。

2．慢性念珠菌性甲沟炎　患者可有其他导致免疫力下降的原因。

3．肠病性肢端皮炎　自幼发病，从多个指尖部起病，有肠道疾病表现和锌缺乏的实验室发现。

4．甲癣　主要累及甲，皮肤表现浅表，可检出致病真菌。

四、治疗

1．全身用药治疗

（1）口服芳香维A酸类药物：阿维A或阿维A酯口服，每日30～60mg，控制病情后减量至维持剂量。

（2）氨苯砜（DDS）：100～150mg／d，分2～3次口服。或雷公藤总苷口服。

（3）严重且病情顽固病例试用甲氨蝶呤、环孢素A，或糖皮质激素。

2．外用药治疗

（1）糖皮质激素软膏：一般选择强效或超强效皮质激素外用，封包治疗。

（2）局部外用煤焦油软膏、维A酸软膏。

（3）个别顽固病例试用曲安西龙皮损内注射治疗。

3．物理治疗

（1）严重病例或病情顽固者可试用浅部X线照射治疗。

（2）PUVA治疗。