粘膜组织内炎细胞浸润

结节性红斑（erythema　nodosum）为发生于下肢伸侧的结节性血管炎皮肤病。真皮脉管及脂膜受累。中青年人多，女多于男。

一、病因及发病机制

发病前多有链球菌感染。病毒、真菌、结核或药物可致同样反应。其他如结节病、麻风、淋巴瘤、白塞病、Grohn病、性病性淋巴肉芽肿、猫抓等亦可出现相似症状，为Ⅲ型及Ⅳ型变态反应为主所引起的血管炎和浅层脂膜炎。

二、临床表现

好发生在中青年女性，有文献报道男女比例可达（6～7）∶1。多数人在起病前有轻度发热（少数高达38℃以上）、全身不适、关节痛等症状。皮肤损害多见于小腿伸侧，少数可发生在大腿及上臂上，为对称性红斑、结节、表面红色，数日后逐渐转暗红色、消退、不发生破溃。自觉疼痛，病情容易反复发生。

三、组织病理

急性期，可在脂肪小叶纤维间隔散在淋巴细胞和数量不等的中性粒细胞浸润，真皮中下部有时也可。

四、诊断

诊断主要根据

1．皮损常突然发生，表现为下肢胫前黄豆或更大的疼痛性结节，淡红色，有压痛，不破溃。

2．发病前常有感染史或服药史（磺胺类、避孕药、溴、碘剂等）及前驱症状。

3．具有特征性的组织病理学表现。

五、鉴别诊断

1．硬红斑　多见于小腿屈侧，组织病理见结核样结节。

2．丹毒　常发生于单侧小腿，局部红、肿、热、痛，可伴淋巴结肿大，有高热，血白细胞升高。抗生素治疗有效。

3．脂膜炎　一般单发，脂肪有坏死，小叶纤维间隔散在淋巴细胞和数量不等的中性粒细胞浸润。

4．结节性多动脉炎　有多脏器损害症状，皮疹多形，结节常沿血管排列。主要侵犯真皮深部与皮下交界处的中、小动脉，管壁有纤维素样坏死、中性粒细胞浸润和核碎裂等坏死性血管炎变化。

5．皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤　组织病理示皮下脂肪组织内细胞浸润，细胞由大小淋巴样细胞组成，部分细胞核大、形态不规则、染色深。

六、预防及治疗

1．查找和祛除病因，如感染、药物、食物，避免过度劳累等。

2．使用抗生素治疗。

3．5%碘化钾10～20ml／次，每日3次。维生素C、钙剂、雷公藤总苷等。

4．疼痛明显者可服非甾体抗炎药如吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林等。

5．病情严重者可以口服皮质类固醇治疗，如泼尼松20～40mg／d，控制病情逐渐减量。

6．中医中药治疗。